21.10.2013, Любовь
Принимаемые препараты: престанс 5/5мг, коронал 10мг, тромбо-асс,торвакард 10мг
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭХОКГ (03.10.13) КДО99, КСО37, УО62, ФВ63%. В левой плевральной полости небольшое количество жидкости.
ЭКГ (01.10.13) синусовый ритм, ЧСС73, левограмма, Q-рубец нижней стенки, умеренные явления п/операционного перикардита
Биохимия: АЛАТ40, Мочевина50, КФК223
Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
Мужу (51 год) после Q-инфаркта (16.04.13) было выполнено МКШ ПНА, АКШ ЗНА-МВ1-ДВ1 (25.09.13). На фоне мед. терапии давление 98-115/65-76, но пульс в течении дня 82-96уд/мин. в покое. При нагрузках (дозир. ходьба) незначительное увеличение СД, а ДД немного уменьшается, пульс повыш. на 5 уд/мин. Подъём по лестнице на 2 этаж с одышкой. До операции давление и пульс на фоне приёма препаратов были в норме. Реакция на нагрузку адекватная. Одышки не было (ходил по6-8 км в день!) и по лестнице поднимался без проблем.
Пожалуйста, ответьте, с чем связано такое состояние? Мужу говорили об улучшении состояния после АКШ и толерантности к нагрузкам, а получается, что до операции его самочувствие было лучше. Что происходит с давлением? Такого значительного снижения и увеличения ЧСС не должно быть?
Буду благодарна за помощь!
Здравствуйте, Любовь.
Если Вашему мужу сделали операцию АКШ, значит к ней были показания, такие операции просто так не делают. Боль в грудной клетке, я так понимаю, его сейчас не беспокоит и насосная функция сердца (по данным УЗИ сохранна) и это уже неплохо.
Учитывая, что после операции прошел всего лишь месяц рано ожидать улучшение. Частично, его одышка может быть обусловлена послеоперационной анемией (какой уровень гемоглобина сейчас?). Если гемоглобин понижен то тахикардия – это компенсаторный механизм.
Умеренное скопление жидкости в полостях сердца и легких – это также нормальная ситуация в послеоперационный период. Он должен продолжать двигаться в том объеме в котором может, не насилуя себя (до появления жалоб).
Также нужно обратить внимание на повышенный уровень креатинина, он свидетельствует о наличии почечной недостаточности, это отдельная проблема. Непонятен показатель «Мочевина 50» (5,0 или 50 и какие единицы измерения ммоль/л). 5,0 – это норма, а если 50 ммоль/л, то нужно скорее обращаться к нефрологу.
Также, в подобных случаях можно обсудить с лечащим врачом необходимость назначения мочегонных препаратов. Давление у Вашего мужа может быть снижено из-за использования гипотензивных препаратов, возможно, стоит уменьшить дозы некоторых из них, этот вопрос так же нужно обсуждать с врачом — самолечение сейчас абсолютно недопустимо.
Будьте здоровы.