15.02.2013, Дмитрий, 27 лет
Принимаемые препараты: Милдронат, магне В6, симтоматически Конкор Кор, Гидазепам
Расшифровка ЭКГ: Cинусовая аритмия с паузами (1630 мс) эквивалентными СА — II cт. — 5 эпизодов за ночь.
Редка наджелудочковая экстрасистолия 2 эпизода. Единичная экстраситола 1 эпизод. Синусовая тахикардия макс. 158 уд/мин. Синусовая брадикардия мин. 46 уд/мин. Состояние реполяризационного комплекса ST – T характеризуется синдромом ранней ре поляризации желудочков.
Врач поставила диагноз НЦД, ПМК 1ст, Суправентрикуляторная экстрасистола редкая 1 ст.
Вопрос:
Очень сильно мучает тревога, страх. Все началось несколько лет назад. Стало плохо в электричке пришлось выйти на станции, было головокружение, страх, паника. Приступы прошли самостоятельно.
Повторялись с периодичностью в полгода. Со временем к ним присоединились ощущения толчков в груди с которыми я и обратился к кардиологу. Перебои возникают как правило в состоянии покоя перед сном или после того как понервничаю.
Насколько опасен синдром ранней реполяризации желудочков, НЦД и ПМК 1 ст. Мой лечащий врач к сожалению не объясняет мне мой диагноз и поэтому мне приходится вычитывать все в интернете в котором особенно про СРРЖ написаны очень страшные вещи.
Объясните пожалуйста, действительно ли так все плохо как пишут и если да, что следует предпринять и куда обращаться.
Добрый день, Дмитрий.
Нельзя сказать, что СРРЖ опасен для жизни, просто есть статистика, которая говорит о том, что у пациентов с этой аномалией чаще встречаются некоторые, потенциально опасные аритмии. Это всосем не означает, что это случится, кроме того статистика не всегда отображает действительность.
Одно можно сказать точно, что Ваши симптомы не связаны с СРРЖ, всё это проявления лабильности нервной системы. А с СРРЖ (если он вообще у Вас есть, нужно видеть ЭКГ) вы ничего не поделаете, а потому и думать об этом нужно меньше.
Будьте здоровы.
Уважаемый доктор, большое спасибо за ответ! У меня просто никак не может уложиться в голове, как еще пару лет назад я был уверенным в себе человеком с определенными целями в жизни, а сейчас превратился в размазню. Ведь из за этого от меня отворачиваются не только друзья, но и родные мне люди. Что касается СРРЖ, в прошлом году на холтере значилось — состояние ре поляризационного комплекса ST – T характеризуется приходящей тахизависимой депрессией. И никакого СРРЖ не было, на обычных кардиограммах его тоже нет. На одной только кардиограмме врач написала неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Возможно ли такое ? Что сейчас есть, потом нет ? Мне посоветовали обратиться к психотерапевту это будет правильно? Еще раз огромное спасибо за то, что откликнулись.
Да, блокада правой ножки пучка Гиса нередко бывает преходящей это ничего не значит.
Не стоит так серьезно воспринимать СРРЖ, живите себе как и раньше — это ведь не приговор.
Будьте здоровы.
Добрый день дорогие доктора.
Мне 37,вес85,рост173 мужчина.С 13лет страдаю от гипертонии, на постоянной основе пью бетаблокаторы с 19лет. Пару лет назад решил полностью пройти обследование. Холтр,Узи(эхо), ВЭМ.Так вот на Холтр нашли Дипрессия сегмента st и отрецательного зубца t, дескать во время физ.,нагрузок.Хочу сказать что болей я не ощущал.Однако врачом тут же был направлен на ВЭМ,там проба оказалось отрицательна,спустя год я переделал все исследования тот же холтр,а следом ВЭМ и все оказалось тоже самое:на холтр Дипрессия а по ВЭМ её нет,все чисто.тогда я решил показать все свои исследования другому доктору,тот сразу взглянув сказал что это не ишемия а СРРЖ и ещё раз направил на Холтр,но уже сказал сделать его 12канальным аппаратом.
Когда я пришёл за результатом то показал предыдущие исследования и врач взглянув на них сказал что это ни какая не ишемия а самая настоящая реполяризация,но добавила что это тоже может быть опасно..Конечно я читал интренет где чётко написано что СРРЖ может вызвать остановку сердца..Кроме того вычитал что ишемия как правило тоже показывает этот подъём st t.
Я прошу прощения за всю эту писанину,но хотелось бы узнать насколько опасен этот синдром СРРЖ и почему его часто путают с ишемией.
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Олег. На самом деле ишемические изменения и синдром ранней реполяризации желудочков — две абсолютно разные вещи. Однако у них существует ряд схожих признаков на ЭКГ, именно поэтому их часто трудно дифференцировать. Не буду углубляться в теоретические основы электрокардиографии, скажу лишь что в отличие от ЭКГ при ишемической болезни сердца, у лиц с синдромом ранней реполяризации при пробах с физической нагрузкой происходит нормализация ЭКГ-картины. Поэтому в итоге, Ваш доктор сделал вывод о том, что изменения на Вашей ЭКГ все же характерны для СРРЖ. Также стоит отметить, что ишемическая болезнь сердца развивается в основном, у мужчин старше 40 лет, имеющих артериальную гипертонию, отягощенную наследственность, избыточный вес, никотиновую зависимость. У Вас имеется часть факторов риска ИБС, поэтому стоит обратить внимание на изменение образа жизни и эффективный контроль артериального давления. Сам по себе СРРЖ не опасен для жизни, его не лечат. Просто существуют статистические данные, согласно которым, лица имеющие данный синдром на ЭКГ больше подвержены развитию опасных нарушений сердечного ритма. Повторюсь, что это вовсе не говорит о том, что подобные ситуации встречаются в 100% случаев. Будьте здоровы.
Дорогой доктор поздравляю вас со всеми новогодними праздниками. Спасибо за консультацию.
Но хотел внести некоторые уточнения,все дело в том что как раз на ВЭМ У меня изначально все было хорошо(это записано в протоколе), я конечно ошарашенный прибежал на исследования и все показал из заключения по холтр, когда залез на велосипед то доктор сказала что все совершенно в порядке и не понимает почему на Холтр такой результат.У меня там даже СРРЖ не нашли и во второй раз когда делал ВЭМ было тоже самое не было СРРЖ несмотря на то что давление здорово изначально поднялось, я дико волновался..Тоже все чисто оказалось.. В заключении так и написали проба отрицательная.
А вот холтр и некоторые ЭКГ упрямо фиксировали эти изменения в виде st t..то ли ишемические,то ли СРРЖ,что же касаемо гипертонии то стараюсь как могу,пью лекарства стараюсь соблюдать режим,но..воз и ныне там,хотя сейчас я стараюсь держать его в пределах 130/80но оно все равно повышается иногда до 160,бывало и 170..к тому же к возрасту 40лет я подошёл в плотную и меня это тревожит если честно,я вот что хотел ещё спросить а может ли быть эта СРРЖ в последствии занятия спортом,я хоть и бывший, но мастер спорта по борьбе(самбо)и ещё один вопрос я и сейчас тренируюсь..в моём возрасте и моём случае это может быть опасно если заниматься дальше..
Я конечно понимаю что не видя исследование трудно что либо говорить,но все же..спасибо за проявленное внимание.
Здравствуйте, Олег. Ишемические изменения, как правило проявляются или усугубляются на фоне физической нагрузки. Поэтому нагрузочный тест (велоэргометрия) как правило дает возможность исключить наличие у человека ИБС, стенокардии. Таким образом, данные изменения на Холтере врач интерпретировал как СРРЖ. И это логично. Синдром ранней реполяризации желудочков не является последствием интенсивных нагрузок, это, можно сказать, врожденная особенность сердца. Тренировки, если это умеренные физические нагрузки — только положительный момент, но не стоит перегружать сердце интенсивными нагрузками — это ни к чему. Контролируйте артериальное давление, возможно есть смысл обсудить с Вашим лечащим врачом вопрос о коррекции гипотензивной терапии, если Вы отмечаете периодические скачки АД. Берегите себя и будьте здоровы.
Добрый день! Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС-86. Тенденция к тахикардии. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков. По холтеру выявлены желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы (10 шт). Может ли СРРЖ совместно с экстрасистолами спровацировать серьёзные нарушения ритма ?
Здравствуйте. Как показывает практика, данные изменения на ЭКГ не приводят к тяжелым нарушениям сердечного ритма. Однако существует статистика, согласно которой наличие СРРЖ имеет значение как фактор риска возникновения внезапной остановки сердца (как правило, аритмического происхождения). Будьте здоровы.
Здравствуйте, мне 27 лет, с детства был выставлен диагноз ВСД, но до поры до времени это проявлялось в основном приливами жара или наоборот, озноба, похолоданием рук или ног.
Пару лет назад после сильного стресса поднялось артериальное давление до 145/95, хотя по жизни я гипотоник, всегда себя хорошо чувствовал при давлении 110/70 и даже чуть менее.
После описанного выше стресса начались скачки давления до 177/110 ( самая большая единица, в среднем до 160/100), и постоянная тахикардия от 90 до 120, ещё были пару приступов с ЧСС в первом случае 160 уд./мин. и второй раз, когда измерить не смог, но по ощущениям было выше, чем в первый раз, при этом появлялась одышка и сильный страх смерти.
Для снятия приступов пил анаприлин, хотя прекращались приступы достаточно быстро, такое впечатление, что до начала действия анаприлина.
Так же стали беспокоить перебои в работе сердца, ощущения сильных ударов или толчков сердца, иногда будто сердце временами ворочается.
Прошел Холтеровское мониторириование, в заключении 2 наджелудочковые экстрасистолы и 2 желудочковые, эпизод синусовой аритмии в утреннии часы, ЧСС-зависимая (свыше 142уд./мин.) косовосходящая депрессия сегмента ST до -0.3мв по 1 каналу, до — 0.1мв по второму каналу и до -0.2мв по 3 каналу, по типу СРРЖ (по дневнику — прогулка).
Так же прошел УЗИ сердца, в заключении ПМК 0-1 ст (до 3мм.)., со степенью регургитации 0-1 ст., доп.хорда, сократительная способность миокарда слегка увеличена, давление в ЛА в норме.Гиперкинетический тип ЦГД.
Кардиолог сказала, что это вариант нормы, а от тахикардии пить анаприлин и корвалол, но мне бы не хотелось «садиться» на данные лекарства, а как бороться с постоянной тахикардией не знаю.
Прошу совета, как быть с тахикардией, принимать ли прописанные лекарства для её устранения или нет, по поводу СРРЖ так же хотелось бы увидеть Ваше мнение, учитывая предоставленные данные по отклонениям по отведениям.
Заранее спасибо!
Описанные приступы характерны для панических атак, лечение анаприлином обычно требуется только при приступе в остальное время показаны успокаивающее средства. По данным холтера нет ничего выходящего за границы нормы. Что касается постоянной тахикардии, то тут обычно хорошо помогает регулярная умеренная физическая активность. Но все эти вопросы вы должны обсудить с вашим врачом.
Добрый день!
Мне 21 год, рост 174 см; вес 54,5 кг пол мужской. Неделю назад прошёл ЭКГ и поставили диагноз ранней реполяризации желудочков. Проходил обследования не часто интервал в 2-3 года но предыдущие походы были нормальными. На протяжении 5 лет не занимаюсь спортом. Из дополнительных симптомов повышение температуры тела в ночной промежуток времени, частые покалывания в груди, небольшая тяжесть и отдышка при подъёмах на высоких лестнтцах.
Ясно, но в чем ваш вопрос?