22.11.2013, Дмитрий, 38 лет
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Ритм синусовый, 70уд. в мин., эл.ось смещена вправо, замедление проводимости по ПНПГ. СРРЖ.
Вопрос:
Была у меня такая проблема, когда я ложился спать вечером, то иногда просыпался от удушья как будто кто то воздух мне перекрыл, с глубоким вдохом как будто чуть не задохнулся.
В 2008 бросил пить и курить. 4 года назад наблюдались эпизоды тахикардии 110-123уд./мин без нагрузки. Пповторялись с разной частотой (2 раза в месяц или 1 раз в три месяца по-разному). Стучало так в груди и голове что приходилось садиться на 0.87 корточки.
Проходило само через 15-20 минут редко через пол часа. Пару раз тахикардия была с одышкой..
Длились такие случаи до 2011 года. После редко случались и проблем таких уже не доставляли, но заметил, что указательный и средний палец правой руки стали по утрам отекать и чувствовалась небольшая боль в суставах этих пальцев.
И в прошлом году в анализе крови были понижены гемоглобин и тромбоциты, повышен лимфоциты и моноциты, через две недели анализы повторил показатели были вновь почти такие же.
Причина для сдачи анализов послужило утреннее недомогание и слабость. Причину так и не установили. Сейчас так же беспокоит состояние слабости , очень часто сонливость плохой сон, тревога.
Вчера в анализе снова сбой какой то: гемоглобин 183; эритроциты 6.42; цвет показат.0.86; тромбоциты 203; среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.5; лейкоциты12.5; сегментоядерные 45; моноциты 15; лимфоциты 39; эозинофилы 1.
Начали болеть суставы пальцев ног левой, суставы кистей рук обоих, плечевой левый.
Два дня случаются эпизоды слабости на грани потери сознания. это приводит в панику.
ЭХО КГ делал вчера без патологий (делал каждый год) вэм делал 2раза, холтер 4 раза, экг 15шт.
Скажите связаны ли мои жалобы с проблемой сердца ? Или это следствие суставных проблем или же суставные проблемы это следствие болезни сердца.
Спасибо.
Добрый день, Дмитрий.
Вряд ли я смогу отметить на Ваш вопрос, вот так, заочно, ситуацию нужно оценивать комплексно, слишком много состояний которые могут вызывать подобные жалобы.
Из того что вы описали самая большая проблема высокий уровень гемоглобина и большое количество эритроцитов — это называется полицитемия. Если этот анализ не случайный (ведь в прошлом году, как я понимаю, была наоборот анемия?) то полицитемия вполне может объяснять все Ваши жалобы. Если плицитемия не подтвердится (при повторном анализе или у гематолога), то нужно обратиться к ревматологу.
Ночные эпизоды нехватки воздуха — это вообще отдельный вопрос: возможно просто НЦД, а возможно все что угодно. Трудно сказать.
Из дообследования будут полезны: уровень мочевой кислоты, СРБ, РФ, Антистрептолизин О. Что с СОЭ? Что в анализе мочи (осадок?)
Будьте здоровы.
Соэ в норме.РФ умерено повышен.в моче все норма.
на днях. Сделал холтер заключение:
Суточное мониторирование проводилось в амбул.условиях без применения медикаментов в рабочем режиме.основной ритм-синусовый со средней ЧСС на ФН адекватный -65%,ФН вызывает учащение пульса. Мигимальное ЧСС_46уд/мин во сне. Пауз и периодов асистолии -нет. Циркадный индекс-1,38 в пределах нормы. Зарегестрировано всего 6 эпизодов Синусовой тахикардии, возникающей на фоне физ.нагрузки. зарегистрировано всего 3 эпизода Синусовой Брадикардии во время сна.
зарегистрировано всего мономорфных Наджелудочковых экстрасистол,из них1 парная по типу ,,куплет,,.Во время исследований при нагрузках достигнута ЧСС 78% от максимально допустимой по возрасту.Клинически не зафиксировано эпизодов прекардиальной и загрудинной боли. Достоверно значимой депрессии сегмента ST не выявлено.13 эпизодов значимой динамики
сегмента связаны с Тахисистолическим синдромом. Отмеченые в дневнике эпизода появления «»болей в левой части грудной клетки,под лопаткой и рёбрами с боку» не связаны с изменениями на экг.вариабельность незначительно снижена в ночное время,в дневные часы в пределах нормы.
ЧСС (за сутки/днём/ночью)66/73/53уд/мин
Циркадный индекс 1.38(37%)
Максимальная ЧСС 142уд/мин(9:11)
Минимальная ЧСС 46уд/мин(6:52)
А вот заключение 1.5 года ранее:
Суточное мониторирование проводилось в амбул.условиях без преминения медикаментов в рабочем режиме.Основной ритм синусовый со среднимЧСС 68уд/мин,максимальное значениеЧСС-151уд/мин-на фоне физ.нагрузки(ФН)Прирост ЧСС на фоне ФН адекватный-67%,ФН вызывает учащение пульса.Минимальная ЧСС-48уд/мин во сне. Пауз и периодов асистолии -нет.Циркадный индекс-1,42в пределах нормы.зарегестрировано всего 20 эпизодов Синусовой Брадикардии во время сна. Зарегестрировано всего 3 Желудочковые экстрасистолы, из них 1 однонаправленная парная по типу»куплет». Зарегестрировано всего 16 мономорфных Наджелудочковых экстрасистол. Во время исследования при нагрузках достигнута ЧСС 82%от макс.допустимой по возрасту.Клинически не зафексировано эпизодов прекардиальной и загрудинной боли. Достоверно значимой депрессии сегмента STне выявлено.22 эпизода значимой динамики сегмента связаные с Тахисистолическим синдромом.Вариабельность значительно снижена в ночное время,в дневные часы в пределах нормы. Зарегистрирован всего 1 эпизод значимого удлинения интервала QT в течении суток.
ЧСС (за сутки/днем/ночью):68/75/53уд.мин
Циркадный индекс1,42(41%)
Макс.ЧСС 151уд/мин(19:41)
Мин.ЧСС 48уд/мин(02:47)
По данным холтера можно сказать, что серьезных нарушений в работе сердца у Вас нет, а боли с большой вероятностью не имеют никакого отношения к сердцу. И это хорошо.
Думаю и нагрузочный тест (ВЭМ) будет «отрицательным» (допускаю, что реакция АД на нагрузку может быть гипертензивной, посмотрим.
Будьте здоровы.