28.07.2013, Сергей, 52 года
Принимаемые препараты:
- 1 курс-индопамид, нифедепин
- 2 курс индопамид,лориста
- 3курс-индопамид,престанс
- 4 курс- эналаприл
Расшифровка ЭКГ:
Ритм синусовый с ЧСС 60 в минуту.
Положение электрической оси сердца: не отклонена; Интервал PQ:0,14; Зубец R: переходная зона в V3; Зубец S:в норме; QRS 0,08; ST: на изолинии; Зубец T:(+) V2-V6; (-) T V1; Интервал QT:0.36 (должный QT=0.42); Интервал RR — 1,98 сек. ЧСС=60 в мин.
Вопрос:
С декабря 2009 года стало прогрессировать артериальное давление. Скачкообразное до 160/90. Регулярно принимаю лечение, все равно иногда повышается.
Из-за цирроза печени вирусной этиологии (гепатит С) лечение по полной программе назначить не могут. При УЗИ (почек) — в левой почке в среднем сегменте- втяжение паренхимы. Нефроптоз слева. Диффузные изменения члс почек. Признаки удвоение члс левой почки.
Какое необходимо правильное лечение и какие необходимо пройти медицинские исследования?
Добрый день, Сергей.
В первую очередь следует обратить внимание на проблему с почками, возможно Ваша гипертензия является вторичной — то есть следствием почечной патологии. Исследование почек сводится к анализу мочи с определением белка и микроальбуминов (делают не везде), а также определению фильтрационной функции почек (анализ крови на креатин, вычисление СКФ). Если проблема будет выявлена нужно ей обязательно заниматься, хотя лечение почек далеко не всегда стабилизирует давление.
Гипотензивные препараты не обладают гепатотоксичностью и могут безопасно использоваться, только при выраженной печеночной недостаточности (при циррозе она имеется, но далеко не всегда критична) могут потребоваться коррекции доз некоторых из них. Но уменьшение дозы не уменьшает эффективность лекарств, тут как раз обратная ситуация — доза снижается так как печень медленнее выводит препараты и возникает риск передозировки.
Ваши врачи — это гастроэнтролог, нефролог и кардиолог, а лучше один толковый терапевт, они и должны подбирать Вам лечение.
Будьте здоровы.