Расшифровка ЭКГ: синусовый ритм с чсс 92 уд,прерывается желудочковой экстрасистолией по типу бигемении.
Вопрос:
Я врач 03 небольшого города ЧР.
У меня вопрос к Вам по поводу одной больной: 1946 г.р. вызвала 03 по поводу перебоев в обл.сердца,чувство кома в горле,чувство тревоги. Такие жалобы беспкоят около года. Обращалась в ЛПУ., но лечение с кратковрем. эффектом.
Принимает конкор, аспаркам, аллапинин, диротон. Данное ухудшение состояния несколько около 1.5 месяцев, из-за чего боится уснуть.
Гинек. анамнез: климакс в 32 г (смерть дочери), установились сразу. Гормоны щит/ж в норме.
Объективно: состояние удовл. В лёгких хрипов нет. СОЧ-шумов нет. Частая Ех. Вопрос: чем лечить. При в/в введ. новокаинамида 2,5мл ритм быстро восстановился. Каков альтернативный препарат?
Добрый день, Виталий.
(информация только для врача!)
Исходя из того, что бета-блокаторы не удерживают ритм, необходимо пробовать другие антиаритмики. Из наиболее безопасных, которые годятся для длительного приема, могу порекомендовать кордарон и пропанорм. А наиболее эффективным, скорее всего, будет этацизин (но его использовать нужно очень осторожно и не долго!).
Так же важно убедиться, что это действительно экстрасистолия, а не параситолия.
В случае неэффективности медикаментозного лечения нужно направлять пациента к аритмологу и лечить аритмию хирургически — выявление и разрушение очагов патологической эктопической активности.
Желаю удачи.