19.11.2012, Ольга, 11 лет
Расшифровка ЭКГ: синусовая брадикардия, ЧЧС57, единичная предсердная экстрасистола, преобладание эл. активности левого желудочка.
Заключение ЭХО: ВПС Двустворчатый АоК состенозом с градиентом 40мм.рт.ст. Умеренная концентрическая гипертрофия ЛЖ. Кинез миокарда не нарушен.
Вопрос:
Наблюдаемся с рождения, началась динамика ухудшений,что делать? Препараты не принимаем, а наверное надо. Девочке 11лет, рост152, вес50кг.
Добрый день.
Вам необходимо проконсультироваться с кардиохирургом, с большой вероятностью аортальный стеноз со временем (или уже сейчас) может потребовать замены аортального клапана или проведения ее пластики — комисуротомии (более щадящий вариант). Ведь, уже сейчас градиент давления достигает порогового значения (возможно его надо измерить повторно при помощи внутрисердечного катетера и тогда подход к лечению может измениться). Вероятно есть и определенные симптомы ограничивающие активность девочки.
Комиссуротомия — это рассечение створок суженного клапана, для обеспечения достаточной площади клапанного отверстия, может проводиться эндоваскулярным методом ( без разрезов на грудной клетке). Однако, в ряде случаев комиссуротомия противопоказана и тогда единственный выход — это протезирование клапана.
К сожалению других вариантов эффектного лечения нет, возможно хирург примет решение о продолжении динамического наблюдения, но двухстворчатые клапаны со временем все равно склонны к утрате своих функций. Медикаменты при пороках малоэффективны, кроме того очень важно не упустить момент (не затягивать с хирургическим лечением если оно будет показано): могут развиться необратимые изменения.
Будьте здоровы и удачи Вам и Ольге.