Вопрос:
Здравствуйте!
Мне 38 лет, родила 4х детей, с сердцем проблем не было, но еще с детства у меня были шумы в сердце, но диагноза не ставили, затем и сняли с учета.
При беременности в 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца (в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала — патологии не выявили)
По результатам Узи: в н/з МПП дефект d-0.5cм с минимальным сбросом слева направо
Уплотнение стенок аорты,створок МК. Пролапс МК 1ст с регургитацией в створках.ВПС:ДМПП.
ЭКГ — ритм синусовый,число сокр 69, вольтаж достаточный, положение электр оси +53
Заключение: нагрузка на левые отделы сердца
Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре
Дефект межпредсердечной перегородки вторичный (Dдефекта , 7см), фиброз корня Ао и створок АК. Умеренная недостаточность створок аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст). Фиброз створок МК. Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)
Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст). Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.
При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.
Жалоб у меня ранее не было,но сейчас иногда ноет в левой части груди — но это появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з — наверное это психологический фактор. У меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей
Прошу вас скажите как мне это все лечить (после родов рекомендуют операцию). Как лучше рожать?? Очень переживаю. Что делать??
Сканированные изображения ЭКГ и УЗИ прилагаются.
Добрый день, Ирина.
C учетом отсутствия жалоб, данных УЗИ и ЭКГ, ваше состояние вполне удовлетворительное и беременность сохраняется, поэтому — вынашиваем и рожаем.
Что касается родов, то риск развития осложнений со стороны сердца у вас конечно выше, чем у других рожениц, но не такой уж и высокий. В данном случае предпочтительными будут роды естественным путем с применением эпидуральной (спинномозговой анестезии), лишние стрессы Вам ни к чему. Кесарево сечение — только по другим акушерским показаниям (не связанных с сердцем). С учетом того, что роды уже не первые, риски осложнений еще ниже, кроме того, сердце и при первых родах было с тем же пороком, но последнее слово за вашими врачами!
Кроме этого нужно принять все меры предосторожности, обязательно лечь в роддом заблаговременно и только в специализированный роддом, они имеются во всех крупных городах. «Чем лучше подготовишься — тем меньше понадобится».
Что касается операции, то тут не все однозначно, с одной стороны с этим дефектом вы прожили почти 40 лет и в анамнезе 4 беременности без каких-либо проблем и жалоб. С другой стороны у вас имеется трикуспидальная недостаточность, трудно сказать что привело к ее развитию и когда она возникла. Может сам дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) привел к этому клапанному пороку, а может и перенесенный когда-то ревматизм или еще что-то.
Относительно самого ДМПП, похоже, что его влияние на кровообращение минимально, хотя тенденция к перегрузке правых отделов сердца отмечается и тут важно не пропустить момент, когда нужно вмешаться. На этот вопрос могут ответить только кардиохирурги после проведения специального исследования (катетеризации сердца) с введением через сосуды в полость сердца специального датчика (уже после родов). Полученные данные и будут основанием для решения дальнейшей тактики лечения: наблюдение или операция.
Сейчас готовьтесь стать мамой, выполняйте все рекомендации врачей максимально точно и никаких экстримов, сейчас вы должны сделать все, что зависит от вас. Проблемы будете решать по мере их поступления.
Желаю вам удачи и будьте здоровы.