Принимаемые препараты: лозап 50, гипотиазид 12,5, дилтиазем 90
Расшифровка ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 62мин. ЭОС не отклонена. ГЛП. АВ блокада 1ст. Эл. систола 110%.
Вопрос:
Страдаю гипертонической болезнью, глаукомой, ХОБЛ. Месяц назад перенесла пароксизм наджелудочковой тахикардии, появилась блокада. Чем заменить дилтиазем, противопоказан при блокаде.
Ответ:
Здравствуйте, Тамара.
Сразу нужно сказать, что на атриовентрикулярную блокаду будут влиять почти все антиаритмические препараты. Но АВ блокада I степени не является противопоказанием к назначению дилтиазема, если, конечно, она не усугубляется на фоне приема того или иного препарата. И если будет сохраняться необходимость использовать антиаритмические средства, то делать это придется с большей осторожностью под контролем ЭКГ.
Однако если имеется пароксизмальная тахикардия, то нужно четко исключить ее связь с дополнительными путями проведения, например WPW синдромом, в противном случае препараты типа дилтиазема могут быть противопоказаны.
В крайнем случае, если приступы будут часто рецидивировать (повторяться), и антиаритмические препараты невозможно будет использовать (по любым причинам) можно прибегнуть к «хирургическому» лечению аритмии.
С уважением,
Доктор Либерман