Принимаемые препараты: анаприлин по 1т. при повышении АД
Расшифровка ЭКГ: от 13.04.2011г.
RR=0.8-0.86
P=0.08
PQ=0.14
QRS=0.08
QT=0.86
ЭОС= нормальная
дельта волна II, III, AVF
Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 70-75 в мин. Очаговая внутрижелудочковая блокада. Парциальный WPW.
Вопрос:
Беспокоят: колющие боли в области сердца, перебой, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружения, повышения давления до 140/90-160/90 мм. рт. ст. предобморочные состояния. Болею с 2004 года диагноз кардиолога: НЦД по гипертоническому типу, ПМК-I cт. минимальная митральная регургитация, ПТК – I ст. Недостаточность ПТК – I ст. АВ блокада – II cт. Из лечения только анаприлин 40мг по 1 таб. и пустырник. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне нужно и сильно ли изменена ЭКГ? Заранее большое спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, Евгений.
В предоставленной Вами расшифровке ЭКГ есть нестыковка. Не бывает одновременно АВ блокады II степени и феномена WPW (дельта волны). Ведь при феномене проведение от предсердий к желудочкам наоборот ускоренное, а блокада это — замедление!
Нужно видеть ЭКГ, чтобы сказать что-то конкретнее. Термин «очаговая внутрижелудочковая блокада» для меня непонятен, есть блокады ножек пучка Гиса, а есть просто нарушение внутрижелудочковой проводимости и оно не бывает очаговое, оно или есть во всех отведениях или его нет. Возможно, часть нестыковок объясняет термин «парциальный», но он так же для меня остается не понятным, так как WPW бывает трех видов:
— интермитирующий (то есть, то нет от комплекса к комплексу);
— преходящий (возникает в течение минут, часов, дней, а потом уходит и может вернуться);
— и постоянный (есть постоянно);
Который из вышеперечисленных видов феномена врач назвал «парциальным», или что он имел в виду, сказать не готов.
Теперь дальше, если есть АВ II блокада анаприлин нужно пить с большой осторожностью, или он может быть вообще противопоказан. Этот препарат замедляет АВ проводимость, а у Вас и так блокада… ну если она есть конечно в действительности, ведь интервал PQ в норме от 0,12 с. до 0,2 с. у Вас 0,14 с. – норма. О какой блокаде идет речь?
Так что перед тем как думать над лечением, нужно разобраться с диагнозом.
С уважением,
Доктор Либерман
P.S. Если у Вас есть фото или сканированное изображение Вашей ЭКГ и Вы готовы потратить на ее расшифровку 50 рублей, то можете прислать ее к нам по электронной почте, подробности смотрите здесь.