Принимаемые препараты: Маркумар
Вопрос:
Здравствуйте. У моего сына (11 лет) протез митрального клапана. Он принимает непрямые антикоагулянты. Столкнулись с проблемой удаления зуба на фоне приема антикоагулянтов. В нашей детской больнице нет опыта ведения таких пациентов.
Расскажите схему поведения перед удалением зуба. Я знаю, что необходимо перейти на прямые антикоагулянты, но какой при этом надо сдавать анализ и при каких показателях уже можно удалять зуб.
Ответ:
Здравствуйте, Лариса.
Никогда не приходилось сталкиваться с подобной проблемой у детей. У взрослых все просто — варфарин нужно отменить как минимум за 3 дня до запланированного вмешательства, убедиться, что после отмены МНО снизился ниже 1,5. В эти три дня нужно вводить подкожно гепарины, арикстра или клексан, а через 24-48 часов после вмешательства, когда кровотечение остановлено, можно возвращаться на прежнюю дозу варфарина или еще день-два продолжить гепарины.
А вот детям все антикоагулянты противопоказаны, так что проблема серьезная.
Думаю, Вам стоит связаться с центром, где проводили протезирование, проконсультироваться там и раз и навсегда разобраться с этим вопросом. Интернету в таких вопросах лучше не доверять.
С уважением,
Доктор Либерман