Вопрос:
9 марта 2010 г. сделана операция по имплантации митрального и аортального клапанов. Прописано применение фенилина по 0.5 таблетки в день.
В течение года ни разу не получилось достичь МНО 2-3. Сдавал кровь в течение 3-х месяцев, прибавляя дозу на 0.25 таблетки. Было 1.2-1.5, потом при дозе 2.25 моча приобрела вид крови, начались боли в почках, врачи в поликлинике выписали направление на операцию по удалению камней. Вернулся к 1.5 таблеткам, кровь из мочи начала пропадать, обратился в кардиологический центр, раньше вроде всех после операции обследовали в центре, каждый год, но отказали.
Голова болит с 20 декабря прошел все МРТ мозга, УЗИ сосудов мозга, нигде не хотят разбираться с причинами боли. Хотел перейти на варфарин, врач хирург в кардиоцентре, сказал что варфарин еще тяжелее чем фенилин.
Какой выход и чем поддерживать состояние здоровья?
Ответ:
Здравствуйте, Виталий.
Причин головной боли может быть множество, из кардиологических причин – это в первую очередь гипертония, если же ее нет, то причина скорее всего неврологическая и ей должны заниматься невропатологи.
Не совсем понятно, что означает варфарин «тяжелее» чем фенилин!? Но скажу, что фенилина нет ни в одной из существующих современных рекомендаций — кругом фигурирует только аспирин и варфарин и только последний, в настоящее время, является «золотым стандартом» для длительной антикоагулянтной терапии.
Разумеется, что все равно необходим периодический и строгий контроль МНО и от кровотечений Вы не будете застрахованы, но защиту от тромбозов получите максимально возможную.
С уважением,
Доктор Либерман