Вопрос:
Здравствуйте! В августе 2010 года перенесла ишемический инсульт, страдаю нарушением ритма сердца, после назначенного лечения давление то 90 на 50 то повышается до 150-170 на 80 .хожу как пьяная.
Результаты УЗИ сердца: ФВ 52%, Атеросклероз аорты, Аортальная недостаточность 1 степени. Дилатация левого предсердия.
После инсульта, особо разговаривать о схемах лечения не кто из врачей не хочет принимаю варфарин 1,5 таблетки. анализы МНО перед выпиской из больницы 1 февраля МНО= 2.2 на сегодняшний день МНО= 1.4 . Лечащий врач особо разговаривать не стал и сказал принимать по две таблетки и на МНО прийти через две недели.
Скажите на сколько он прав в данной ситуации и на сколько правильно, на Ваш взгляд подобранно лечение!
Заранее благодарна за ответ!
Ответ:
Здравствуйте, Вера.
Если речь идет о мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и именно на фоне нее произошел инсульт, то принимать варфарин необходимо. Но процесс подбора дозы хлопотный и не всегда удается, даже на одной и той же дозе препарата, удерживать нужный МНО, Т.е понадобится периодически проводить коррекцию и тут придется положиться на лечащего врача, самостоятельно это делать тяжело.
Логика вашего врача вполне ясна: если раньше на этой же дозе МНО был в пределах 2-3, то вероятно, эта доза (плюс-минус) будет «удерживать» показатель в норме и дальше. Но домашние условии отличаются от больничных, на «перестройку» необходимо время, а через 1-2 недели уже адаптируетесь и будете проводить коррекцию в новых условиях.
Что касается нестабильности АД, то тут трудно, что-то утверждать, возможно, это связано и с самой аритмией или сменой метеообстановки.
Будьте здоровы. С ув., Доктор Либерман