Инфекционный эндокардит – воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), развивающееся вследствие воздействия инфекционного агента. Воспалительный процесс при инфекционном эндокардите может развиваться на клапанах сердца, самом эндокарде, а также может переходить на эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов, отходящих от сердца.
Практически любая бактерия способна вызывать инфекционный эндокардит, однако ведущие позиции принадлежат бактериям семейства стрептококков. Инфекционный эндокардит, вызванный стрептококками, составляет более 55% всех случаев эндокардита, энтерококки – 5-18%, золотистый стрептококк – 10-27%.
Чаще всего инфекционный эндокардит затрагивает те клапаны сердца, которые наиболее подвержены давлению: аортальный и митральный. В случае оседания бактерий на клапанах они вызывают их воспаление и разрушение, что ведет к развитию необратимых изменений в виде формирования пороков сердца.
Для бактериального эндокардита не имеет значение возраст и пол пациента, от него никто не застрахован. Можно сказать, что развитие инфекционного эндокардита — это судьба.
Для развития инфекционного эндокардита необходимо всего два условия. Первое — это наличие очага острой или хронической гнойной инфекции. Если тщательно поискать, то почти у каждого человека его можно найти, начиная от кариозных зубов и заканчивая хроническим тонзиллитом. Второе условие для возникновения инфекционного эндокардита – временное или стойкое снижения иммунитета. Если два этих условия есть, то дело только за вирулентным и патогенным инфекционным агентом. Патогенность — это способность бактерии вызывать заболевание, вирулентность – активность инфекционного агента.
Бактериальный эндокардит развивается приблизительно по такому сценарию: в каком-либо очаге инфекции местный иммунитет не справляется с процессом и пропускает большое количество бактерий в кровь. Клетки крови пытаются справиться с инфекцией циркулирующей по организму, в подавляющем большинстве случаев иммунная система берет верх, но если этого не происходит то бактерии успевают укорениться в сердце и развивается инфекционный эндокардит.
Хотя в крови гораздо больше клеток активно уничтожающих бактерии, но держать оборону в местном очаге гораздо надежнее и проще. Здесь можно провести аналогию с осадой города, пока стены стоят, отбивать атаки даже при превосходящей силе противника можно без особых потерь, но если враг в городе, то победить становиться не так просто, особенно если город истощен и подкрепления нет.
