Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение, а если такие внеочередные сокращения возникают часто, то появляется нарушение ритма сердца, которое называется экстрасистолическая аритмия.
Экстрасистолическая аритмия является не совсем точным диагнозом, в официальных классификациях используется термин «экстрасистолия», но суть процесса от этого не меняется.
Экстрасистолическая аритмия подразделяется в зависимости от того, в каком из участков сердца зарождается импульс вызывающий экстрасистолу.
Наджелудочковая или суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия.
При этом виде нарушения ритма, эктопический импульс зарождается в предсердиях. Данный вид аритмии чаще всего является безобидной, хотя при длительном существовании она может спровоцировать другую аритмию – фибрилляцию или трепетание предсердий.
Желудочковая экстрасистолическая аритмия
При этом виде нарушения ритма, импульс зарождается в желудочках.
Если желудочковые экстрасистолы одиночные, это определяется по ЭКГ и по результатам суточного мониторирования ЭКГ, они чаще всего безобидны и не вызывают каких-либо существенных жалоб, кроме ощущения перебоев в работе сердца.
Тем не менее иногда в течение суток ситуация может меняться и экстрасистолы идут друг за другом: по две по три и иногда (у тяжело больных пациентов) они могут вызывать фибрилляцию или трепетание желудочков – состояния, требующего оказания неотложной помощи. Однако, такой пессимистический сценарий все же возникает редко. Тем не менее, если у пациента имеется желудочковая экстрасистолическая аритмия, то ему стоит провести суточное мониторирование ЭКГ, чтобы понимать, о каком именно варианте аритмии идет речь.
Симптомы экстрасистолической аритмии
Чаще всего пациентов беспокоят перебои в работе сердца по типу сильных толчков в грудной клетке и замираний или пауз. Эти симптомы объясняются нерегулярностью сердечных сокращений. Этот механизм изображен на картинке, объяснение в подписи.
Первая, вторая, третья и четвертая «загогулина» — это регулярный родной ритм сердца, это сердечные сокращения (обычно они не ощущаются).
Далее 5 «загогулина» — это экстрасистола, которая так же не ощущается. Зато после экстрасистолы сердце отдыхает больше положенного (пауза) и успевает набрать больше крови, чем в норме. Как следствие, при его следующем сокращении пациент ощущает сильный толчок или удар в грудной клетке. Если все же пациент чувствует как его сердце бьется, еще до экстрасистолы, то та самая экстрасистола будет ощущаться как пауза, так как сердце не успевает за такой короткий промежуток набрать достаточно крови, чтобы создать полноценное сокращение. А уже после паузы ощущается толчок. Возникает ощущение, что сердце остановилось, а затем снова «пошло». При исходно не высоком пульсе 50-60 в минуту, такие паузы могут достигать до 1-2 секунд, что еще больше пугает пациентов.
Другие симптомы экстрасистолии связаны с нарушением кровообращения головного мозга: головокружение, слабость, предобморочное состояние, потемнение в глазах, нарушение зрения и пр. Подобные жалобы могут быть расценены как симптомы экстрасистолии только в том случае, если возникновение жалоб четко связано с нарушением ритма. То есть, к примеру, если у человека с нормальным пульсом и ритмом кружится голова, то причина тут не в аритмии.
Лечение экстрасистолической аритмии.
Принципы лечение как желудочковой так и наджелудочковой экстрасистолии очень сходны. Для начала врач должен оценить требуется ли вообще его вмешательство, ведь не очень частые экстрасистолы (менее 60-120 в час) иногда вовсе не требуют лечения. В противном случае в арсенале врача есть как минимум 6 различных групп антиаритмических препаратов. Но какой именно использовать в том или ином случае может решить только специалист после соответствующего обследования пациента.
Последние публикации от автора Александр Гохман (Посмотреть все)
- Можно ли пить при аритмии алкоголь? - 9 апреля 2018
- Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз - 3 марта 2018
- ЭКГ при гипертонической болезни - 1 февраля 2018
- Боль в грудной клетке - 15 января 2018
- Что нельзя делать при стенокардии - 4 января 2018