Диагностика миокардита не простая задача. Необходимо учитывать жалобы, историю болезни, данные дополнительных методов исследования, включая общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты), биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови, ЭКГ (нарушение ритма и проводимости), УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки. Однако не всегда результаты этих исследований можно оценить однозначно. Даже если провести субэндомиокардиальную биопсию – прижизненный микроскопический анализ участков сердечной мышцы, достоверно сказать о миокардите не всегда будет возможно, поэтому были созданы так называемые критерии постановки диагноза.
БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ — перенесенная инфекция и появление в течение 10 дней после нее:
- Выраженной хронической сердечной недостаточности
- Кардиогенного шока- острая сердечная недостаточность (имеется ввиду отек легкого и сам шок)
- Появление полной АВ-блокады с эпизодами потери сознания
- Повышение содержания в крови маркеров повреждения миокарда, которое встречается и при инфаркте
МАЛЫЕ КРИТЕРИИ:
- Подтвержденная лабораторно перенесенная вирусная инфекция
- Тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений более чем 100 уд. в мин.
- Результаты субэндомиокардиальной биопсии свидетельствующие в пользу миокардита.
Если имеется указание на предшествующую инфекцию и есть сочетание 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых, то миокардит вероятен.
