Учитывая разнообразие клинической картины, для облегчения диагностики инфекционного эндокардита применяются нижеприведенные критерии (мы их несколько упростим для понимания).
БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ:
1. Выявление в крови бактерий. Причем не один раз, а как минимум 2 раза, при различных заборах крови с интервалом 12 часов. Так же кровь можно брать на анализ с часовым интервалом 4 раза, но тогда бактерии должны быть обнаружены как минимум в трех из четырех проб.
2. Выявление при УЗИ исследовании сердца одного из перечисленных факторов:
- Вегетации на клапанах сердца
- Полость, заполненная гноем в толще сердечной мышцы (абсцесс)
- Нарушение работы имплантированного ранее искусственного клапана
- Впервые возникшее нарушение функционирования родного клапана
МАЛЫЕ КРИТЕРИИ:
1. Предшествующие поражения клапанов или инъекционная наркомания
2. Температура тела выше 38?C
3. Сосудистые проявления, связанные с отрывом частей вегетаций и рассеванием инфекции по всему организму (кровоизлияния и тромбозы)
4. Иммунологические проявления: развитие воспаления почек (гломерулонефрита), появление специфической кожной сыпи.
5. Выявление бактерий в крови, которое не соответствует требованиям больших критериев.
6. УЗИ признаки, характерные для инфекционного эндокардита, но не соответствующие большим критериям.
Если присутствуют 2 больших, или 1 большой + 3 малых, или 5 малых критериев, то диагноз инфекционный эндокардит вероятен с точностью до 99%.
Если диагноз инфекционный эндокардит установлен, то незамедлительно переходят к лечению заболевания.
