Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Как вы, вероятно, знаете, сердце имеет четыре камеры: два желудочка и два предсердия, предсердия разделяются между собой межпредсердной перегородкой.
Овальное окно — это небольшое отверстие, которое находится как раз в этой перегородке.
Окно имеет большое значение для кровообращения у плода. Ведь в утробе плод получает кровь уже обогащенную кислородом в легких матери, а его собственные легкие не функционируют, поэтому и нет нужды перекачивать через них кровь. Именно овальное окно и еще одна структура (артериальный проток) обеспечивают перенаправление крови из правых отделов сердца в левые, в обход легких.
После рождения ребенка давление в левой части сердца становится более высоким, чем в правой, и овальное окно закрывается, а затем и вовсе зарастает, так как никаких функций оно теперь не выполняет.
Если этого не происходит, то такое состояние называется «открытое овальное окно», оно представляет собой в таком случае подобие откидного клапана.
Клапан закрыт до тех пор, пока давление в левой части сердца больше чем в правой. При некоторых физиологических состояниях — когда люди значительное напрягаются, в том числе во время дефекации, кашля или чихания, происходит повышение внутригрудного давления и в этот момент клапан открывается. Как следствие венозная кровь устремляется в обход легких, приводя к тому, что органы начинают испытывать временное кислородное голодание. Но это не самая большая беда.
Проблема в том, что в случае образования даже самых мелких тромбов в венах нижних конечностей и других участках тела, есть риск того, что тромб не «застрянет» в мелких ветвях легких, где это не так критично, а через открытое овальное окно попадет в артерии питающие головной мозг. А для головного мозга такие тромбы с большой вероятностью вызовут инсульт.
Поэтому считается, что если инсульт случается беспричинно в возрасте до 55 лет, необходимо исключить наличие открытого овального окна. У 40% пациентов из этой группы выявляют данную аномалию, тогда как в общей популяции открытое овальное окно встречается в 25% случаев. То есть, оказывается, что каждый четвертый человек имеет такую врожденную особенность.
Жалобы
Жалоб обычно нет, в крайне редких случаях во время дефекации, настуживании, кашля или чихания отмечается кратковременное головокружение, предобморочное состояние, в казуистических случаях посинение кожных покровов.
Нужно отметить, что все эти симптомы, кроме посинения, могут встречаться и в норме. Тем не менее, есть предположение, что при наличии мигрени в сочетании с открытым овальным окном, устранение последнего приводит к уменьшению приступов головной боли, но эта информация еще не проверена в крупных исследованиях.
Диагностика
Открытое овальное окно можно обнаружить с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца). В некоторых случаях пациента просят покашлять или выполнить специальные упражнения во время исследования, для того чтобы увеличить давление в грудной клетке. Это может увеличить сброс крови из правого предсердия в левое через функционирующее овальное отверстие, что позволит врачу выявить аномальный сброс и оценить его объем.
Чреспищеводная ЭХО (чреспищеводное УЗИ), может дать более точное представление об этой аномалии, но проводят его не всем пациентам ввиду сложности, стоимости и определенной болезненности для пациента.
Лечение открытого овального окна
Люди с ООО не нуждаются в специальном лечении, если нет осложнений, в первую очередь инсульта. Если речь идет о детях, то у большинства из них окно закрывается самостоятельно в течение года после рождения.
Пациенты, которые перенесли инсульт или ТИА (транзиторную ишемическую атаку — временное прекращение кровоснабжения головного мозга, проходящее быстро и бесследно) должны получать препараты для предупреждения образования тромбов. В зависимости от конкретной ситуации это может быть Аспирин, Клопидогрель, Тикагрелор, Варфарин и пр.
Хирургическое лечение
Закрытие открытого овального окна требуется, если кардиолог или невропатолог не могут при помощи медикаментов предотвратить новый инсульт или транзиторные ишемические атаки. Обычно используют бескровную методику, осуществляемую посредством введения в сердце через крупную артерию или вену нижних конечностей специального устройства — окклюдера.
Окклюдер представляет собой устройство, которое после введения в овальное окно раскрывается подобно зонтику, одновременно с двух сторон от отверстия, тем самым закрывая его навсегда. Такое лечение возможно в большинстве случаев.
Обратите внимание, что нельзя путать «открытое овальное окно» с «дефектом межпредсердной перегородки» – это совершенно разные пороки, в частности, при дефекте операция требуется гораздо чаще чем при ООО и кровообращение страдает больше, несмотря на то, что эти две аномалии имеют много общего.
Последние публикации от автора Александр Гохман (Посмотреть все)
- Можно ли пить при аритмии алкоголь? - 9 апреля 2018
- Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз - 3 марта 2018
- ЭКГ при гипертонической болезни - 1 февраля 2018
- Боль в грудной клетке - 15 января 2018
- Что нельзя делать при стенокардии - 4 января 2018