Если дефект перегородки не превышает 10 мм, то такой вариант имеет благоприятное течение, так как сброс крови идет из более мощного левого желудочка в правый и он совсем незначительный. Таким образом не происходит каких-либо патологических процессов и такая ситуация может сохраняться десятилетиями никак не давая о себе знать.
Дефект межжелудочковой перегородки больше 10 мм проявляется более выражено и более рано. При таком диаметре дефекта оба желудочка работают как одно целое и одновременно качают кровь как в легкие, так и ко всему организму. Однако при этом в правый желудочек закачивается дополнительный объем крови, который приходится проводить через легкие. Таким образом в сосудах легких начинает повышаться давление, как в прочем и в правом желудочке. При существовании такой ситуации длительно сосуды легких, как бы предохраняя себя от повышенного давления спазмируются, тем самым уменьшая пропускную способность и несколько снижая нагрузку – развивается легочная гипертензия.
При развитии легочной гипертензии и наличии дефекта перегородки кровь, встретив на своем пути сопротивление в легких, большей частью устремляется не в легкие, а через дефект перегородки в левый желудочек, тем самым перегружая его. Это так называемое изменение направление сброса (неблагоприятный признак).
Такая перегрузка ведет к еще большему повышению внутрилегочного давления, так как переполненный левый желудочек не может принять кровь из легких, что приводит к развитию в них застойных явлений, которые в большей части и обуславливают симптомы дефекта межжелудочковой перегородки.
