До определенного момента, пока площадь митрального отверстия остается достаточной, более 1-1,5 см.кв, никаких изменений в кровообращении не происходит. Эта стадия называется компенсацией.
Затем, при прогрессировании стеноза, левому предсердию становится все труднее прокачивать кровь через сгущенное отверстие, в результате чего оно испытывает перегрузку и начинает растягиваться.
Затем, когда компенсаторные возможности предсердия иссякают, и оно больше не в состоянии принять и перекачать всю кровь, поступающую из легких, нагрузка падет на легкие. В них возрастает давление, в ответ на это возникает защитный спазм артериол — легкие как бы спасают себя от переполнения кровью и отека. Таким образом и через легкие кровь начинает прокачиваться с трудом.
Следующим этапом прогрессирования порока является вовлечение в процесс правого желудочка, который не в состоянии прокачать кровь через суженые сосуды легких. При этом очень быстро возникает правожелудочковая сердечная недостаточность.
В зависимости от индивидуальных особенностей и скорости прогрессирования митрального стеноза, время от начальной стадии (компенсации) до финальной (декомпенсации) широко варьирует.
