Причины сколиоза при таких заболеваниях, как миозиты, радикулопатии, спазм грушевидных мышц и др. ясны и просты. Мышца сокращается, и туловище сгибается в сторону сокращенной мышцы. Это упрощенное объяснение. Оно носит название еще и функциональное искривление. По моему мнению, его нужно отнести к симптомам заболевания, потому что процессы, происходящие в паравертебральных тканях и мышцах спины и таза, не так просты и плохо и долго восстанавливаются. Сколиоз при ущемленной межпозвонковой грыже долго сохраняется даже при устранении ущемления оперативным или другим способом. А короткие мышцы позвоночника релаксации – расслаблению вообще поддаются плохо.
В развитии сколиотической деформации позвоночника и его ротации наибольшее значение имеют аномалии развития позвонков и ребер, нервномышечные нарушения при нейродиспластическиъх, спинальных, церебральных патологических процессах, а также наследственность. Развитию такого сколиоза ни в коем случае не виновата плохая парта, отсутствие занятием спортом, малоподвижный образ жизни, даже неправильная осанка, которую можно поправить.
Необходимо особо отметить врожденные причины деформаций позвоночника. Они редки и всегда граничат с врожденными уродствами, поскольку имеются нарушения первоначально при закладке медуллярной трубки, из чего формируется позвоночник. Т.е. развивается данный сколиоз или уродство внутриутробно. При обследовании выявляются аномалии развития позвонков, ребер, дефекты дужек, расщепление позвонков, клиновидная деформация, недоразвитие дисков. В пояснично-крестцовом отделе односторонняя сакрализация или люмбализация, что деформирует позвоночник в ту или другую сторону. Сколиоз, возникающий в результате множественных дефектов развития позвонков и других анатомических образований, всегда проявляется к моменту рождения ребенка и течение его тяжелое. Физическое уродство влечет за собой психические страдания, формируя у больного особую психику. Развитию таких уродств, а может быть и непосредственной причиной, являются интоксикации у родителей, радиационные облучения, венерические заболевания. Большую роль играет и наследственность.
Вторую группу сколиозов образуют так называемые нейродиспластические сколиозы на различной почве. Эти сколиозы образуются в результате нарушения формирования костных, хрящевых и других структур позвоночника в процессе развития. Кстати, сколиоз чаще всего определяется в возрасте 10 лет. Нарушение формирования позвоночника и грудной клетки при различных заболеваниях схоже, поскольку результат у всех патологий один – сколиотическая деформация, и больному ребенку и его родителям не важно от какой причины появилось уродство.
Третью группу сколиозов образуют неврогенные деформации. Это чаще всего сколиозы после таких перенесенных заболеваний, как полиомиелит, менингит, энцефалит, детский церебральный паралич. Последствия и тяжесть самих заболеваний отодвигает на второй план искривление позвоночника, превращая его в симптом основной болезни.
Четвертая группа сколиозов в первую очередь связана с нарушением развития эпифизов позвонков, что имеет место при остеохондропатии и других заболеваний, вызывающих также дисплазию развития различных сегментов позвоночника. Но чаще всего в диагнозах этой группы формируется определение – остеохондропатический кифосколиоз грудопоясничного отдела позвоночника с клиновидной деформацией таких то позвонков. По-другому – это болезнь Шейерман – Мау. Они называются дистрофическими и дисгормональными сколиозами
Пятую группу составляют сколиозы с невыявленными причинами. Это не значит, что причин нет. Они есть и связаны с процессами нарушения формирования костного скелета.
К шестой группе относятся сколиозы от различных причин: травм, опухолей позвоночника и тд.
Выявление причин развития сколиотической деформации позвоночника требует всестороннего обследования больного, включая рентгенологические, лабораторные и другие методы. Несмотря на схожесть клинического течения, и рентгенологических данных у разных групп сколиоза, дифференциальная диагностика необходима. От этого зависит выбор методов лечения, тактика и прогнозы. Всегда нужно помнить, что сколиоз это тяжелое заболевание, при котором нарушается работа внутренних органов, систем.