Главным в диагностике остехондропатического и других сколиозов является рентгенологическое обследование. Но есть и другие субъективные и объективные признаки сколиоза, по которым можно поставить диагноз. У больных появляется усталость в спине, особенно в грудном отделе, а потом и боль. Дети не могут спокойно сидеть за уроком, вертятся, стараясь придать своему позвоночнику удобную позу. Вынужденную позу стараются придавать и взрослые, сгибая позвоночник.
От патологической осанки кифоз отличается смещением вершины искривления вниз. Если верхушка кифоза в норме находится на уровне 5-го грудного позвонка, то при патологии верхушка смещается до 8-го грудного и 2-го поясничного позвонка.
При поясничном кифозе спина становится плоской или образуется выпячивание, физиологический поясничный лордоз исчезает. Западает грудина. Появляется одышка и боль при ходьбе и других физических нагрузках.
Первое что делают взрослые в таких случаях — освобождают детей от уроков физкультуры. Освободили и все лечение на том закончилось. Но чаще всего диагноз кифоза и сколиоза позвоночника ставят на призывных комиссиях в военкоматах. По крайней мере, так было до недавнего времени. А это уже поздняя стадия развития кифоза, когда уже имеется деформация грудной клетки.
При рентгенологическом исследовании в первую очередь выявляется клиновидная деформация двух или более позвонков. Сплющивается передняя часть позвонка. Поскольку костная структура позвонка мягкая, а диск поражается позднее, происходит вдавливание диска в тело позвонка. Образуются так называемые грыжи Шмо рля.
Поражение дисков заключается в потере их упругости и уплощении в переднезаднем направлении. Диск перестает быть амортизатором позвоночника. По краям тела позвонка появляются остеофитные крючки, которые при развитии болезни могут срастаться образуется спондилез, спондилоартроз. Кстати говоря — это защитная реакция организма на болезнь. Позвоночник блокируется в этом месте защитной системой для снятия боли.
Иногда встречается в практике врачей заболевание, когда поражается один позвонок, чаще всего грудной и чаще у детей 7-9 летнего возраста. И в первую очередь дети жалуются на боли в ногах, усталость. При обследовании выявляется уплощенный равномерно позвонок до тонкой пластики в грудном отделе. Это болезнь Кальве и она встречается редко. Прогноз благоприятный, позвонок восстанавливается полностью в течение 3 лет.
Клиника кифозов травматического происхождения, туберкулезного, нейрогенного рахитического отличаются своей тяжестью и методами лечения основного заболевания. При таких болезнях как туберкулез, рахит, сирингомиелия не в меньшей степени поражаются и другие органы, выступающие на первый план.
Врожденный кифоз выявляется обычно в раннем детском возрасте и заключается в равномерном искривлении грудопоясничного отдела позвоночника. Чаще всего протекает безболезненно, поскольку позвонки быстро срастаются и позвоночник блокируется. Лечение таких кифозов оперативное, поскольку другое малоэффективно.
К другой врожденной патологии позвоночника относится остеохондродистрофия. Это системное врожденное заболевание скелета, в основе чего лежит нарушение процессов окостенения. Окостенение нарушается там, где формируется хрящ, в эпифизах, в суставах. Клиника остеохондродистрофии многообразна. Эпифизы костей, но чаще всего все кости подвергаются остеопорозу, декальцинации. Кости не способны усваивать кальций и другие микроэлементы для своего формирования. Диагностика несложная. Низкий рост, деформированная спина и конечности, деформированная грудная клетка, широкий таз за счет больших вертелов бедренных костей.