23.12.2010, Юлия, 25 лет, Якутск

Принимаемые препараты: L-тироксин

Расшифровка ЭКГ: Ритм синусовый, Вертикальное положение электрической оси, признаки метаболических изменений миокарда, выраженная синусовая аритмия.

По ЭХОКГ: Аритмия 40-78 уд. в мин. Полости сердца не расширены, сокращаемость миокарда (какие-то 3 буквы) сохранена. ФВ (Фракция выброса) 72%.

Вопрос:

Здравствуйте, доктор! Беспокоят, точнее сказать мешают жить, приступы брадикардии, аритмии.

Приблизительно 1,5 года назад на фоне перенесенной на ногах простуды впервые случился такой приступ: в течение нескольких дней пульс был 35-42 уд. в мин. Врачи удивлялись почему я в сознании еще, было очень плохо, слабость, затуманенность сознания, сонливость, головокружение и т.д. Кардиограмма была в норме (только низкая ЧСС) УЗИ сердца тоже норма. Связали с гипотериозом назначили L-тироксин: принимаю по сей день.

Сейчас гормоны щитовидной железы в норме (контроль гормонов делала вместе с кардиограммой и УЗИ сердца). Была беременность, 6 мес. назад роды (может быть это имеет значение) — все нормально.

Где-то месяц назад начались эти приступы (но уже брадикардия чередуется с нормальным ритмом и тахикардией). Опять при этом имелся факт простуды или ОРВИ, но температуры высокой не было — 37,4, перенесенной на ногах.

Ребеночек мой крупненький часто приходится брать на руки, сама я хиловата, тощевата, носить его сложно, спина болит постоянно (от шеи до середины спины, при пальпации боли в межпозвоночном пространстве аж искры из глаз) в общем очень сильно, как будто там что-то защемляется и сильный тонус, тянет ноги (может быть это тоже важно).

Недавно несколько дней подряд (после ОРВИ ) были приступы брадикардии, при них самочувствие ужасное, слабость, тяжело дышать, тяжело стоять и двигаться, отсутствие стула. Хочется лежать постоянно, в глазах что-то мелькает, мурашки по телу особенно по спине (как-будто немеет спина), зуд кожи головы почему-то сильный и все это на ногах. Потом муж 3 дня был дома, соответственно нагрузки мои уменьшились и мне полегчало, следующие 3 дня меня ничего не беспокоило, все как обычно (кстати, перед облегчением выпила от отчаяния, чтоб сосуды расширить грамм 400 сухого белого вина и кровь начала циркулировать я аж почувствовала, что мне лучше стало).

Потом муж опять пошел на работу, я опять целый день с ребенком одна и через день уже опять приступы. Я не знаю, что мне делать, самочувствие ужасное, усугубляется тем, что причина таких приступов не ясна и соответственно лечиться как? Начиталась про аритмии и внезапную смерть и вообще теперь боюсь пошевелиться.

Доктор, пожалуйста, подскажите, что это может быть? Ранее в подростковом возрасте ставился диагноз ВСД и позже тоже подтверждал его невропатолог, в 23 года шейный остеохондроз, из хронических заболеваний имеются ринит и тонзиллит (на севере без них никак). Эмоциональный фон очень напряженный в последнее время, иногда нарушение сна. Пожалуйста, я очень жду Вашего ответа! Заранее спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Юлия.

Давайте по порядку, боли в грудной клетке мы сейчас не «трогаем», это вероятно остеохондроз.

Что касается приступов слабости: немного не хватает данных, а именно артериального давления. Ведь, слабость может быть не только ввиду низкого пульса, а еще и из-за низкого давления. Также нужно последить за пульсом в течение дня, считайте его периодически, чтобы понять, не является ли он у Вас исходно низким и что с ним происходит при приступе.

Идеальный вариант провести суточное мониторование ЭКГ или артериального давления, для того чтобы понять, какие виды аритмии у Вас имеются и как «ведет» себя давление в течение суток. Что касается причины данного состояния, то судя по всему Ваша ВСД никуда не «делась», ведь ВСД это заболевание при котором отсутствуют значимые изменения в сердце (ЭКГ и УЗИ — норма), но имеется нестабильность частоты сердечных сокращений (брадикардия – тахикардия) и нестабильность артериального давления.

ОРВИ и эмоциональное переутомление провоцирует у Вас так называемые вагоинсулярные кризы (степень проявления ВСД), под критерии которых подходят Ваши жалобы. В пользу ВСД также свидетельствует и улучшение самочувствия после отдыха и снятия стресса (400 г. вина, не расцените как руководство к действию!).

Рекомендую обратиться к кардиологу или невропатологу, для того чтобы подобать седативную (успокаивающую) терапию, с учетом того, что Вы, вероятно, продолжаете кормить ребенка грудью. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе, если позволяет погода, а еще вам необходимо больше отдыхать как пассивно так и активно.

Будьте здоровы,

Доктор Либерман

2 Комментариев

  • Юлия

    Спасибо большое за ответ!  Прошла суточное мониторирование ЭКГ. Мин ЧСС в мин-39, макс.-142. Наджелудочковые экстрасистолы 196, желудочковые 17. Обще время мониторирования 23ч42мин, общая продлжительность синусового ритма 21ч (91,9%). Брадикардия отмечалась в течени дня и ночью, ее я ощущала как недомогание (вышеописанное), тахикардию не заметила, при ней никакого дискомфорта не испытывала. Вот уже 4ый день чувствую себя нормально. Если бы у меня был миокардит или ревматизм (врач , кот. устанавливал холтер сказал сдать ревмопробы) мне , наверное , не становильсь бы внезапно лучше? или такое может быть? Давление к сожелению не мерила (когда приступ был 1,5 года назад оно было 80 на 60), рабочее у меня 100-110 на 60-70, всю бременность с таким проходила. Мне очень помог Ваш  ответ, если Вы можете еще что-нибудь добавить, учитывая новую информацию, то я очень жду! Будьте здоровы! Заранее спасибо!

    • Доктор Либерман

      Опасных аритмий на холтере у Вас не выявили — это хорошо. И хотя пульс снижается не до критичных цифр, но похоже действительно приводит к плохому самочувствию. В этой ситуации возможно назначение определенных препаратов, которые несколько учащают ритм и повышают давление, но сделать это должен специалист после очной консультации и обязательно после того как вы разберетесь, что у Вас с артериальным давлением вообще и в момент приступов.

  • Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Желудочковая тахикардия

    Желудочковая тахикардия — так ли страшен черт?

    Желудочковая тахикардия – это нарушение сердечного ритма возникающие …

    kalculator-boli

    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

    На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …

    pseudoanevrisma[1]

    Псевдоаневризма

    Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, …