19.07.2010, Светлана, 38 лет, Хабаровский край

Принимаемые препараты: финлепсин, магнерод, кудесан, элькар

Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый, ускорение предсердно-желудочковой проводимости, синусовая аритмия, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса

Вопрос:

Ребёнку 1год 9 месяцев, в возрасте 26 дней случился приступ пароксизмальной тахикардии до 300 ударов, снимали новокаинамидом, лидокаином, за это время было 7 приступов, даже на фоне принимаемого финлепсина, последний был в мае 300 ударов, из Новосибирска пришел отказ на РЧА (радиочастотная абляция) и написали отменить все препараты. Врачи в нашем посёлке боятся и не знают как быть отменять или нет так как у нас нет даже кардиолога, может ли этот скрытый wpw пройти без операции, написали что плановая РЧА, только в возрасте 7 лет как быть напишите, пожалуйста, заранее спасибо.

Ответ:

Сразу хочу предупредить, что я не являюсь детским кардиологом или детским аритмологом.

У Вас достаточно сложная ситуация, действительно даже за границей проведение радиочастотной абляции детям весом до 15 кг чревато осложнениями, так как сердце очень маленькое и все структуры находятся близко друг к другу. Поэтому ничего не остается, как только ждать пока ребенок подрастет.

Приступы снимать придется так же и в дальнейшем, деваться некуда.

Что касается вопроса о дополнительном пучке, то он вряд ли куда-то денется, а как будет функционировать предсказать трудно.

Что касается отмены препаратов, то я думаю нужно доверять специалистам из Новосибирска, они видели ребенка и результаты его обследования, кроме того они являются профессионалами в это узкой области — аритмологии, в том числе они имеют опыт работы с детьми.

От себя могу сказать, что все препараты, у которых в аннотации в побочных эффектах есть пункт атриовентрикулярная блокада (AV или АВ блокада) могут создавать условия для функционирования дополнительного пути и как следствие провоцировать приступ тахикардии. Финлепсин подходит под это описание, кроме того, это противосудорожный препарат и вряд ли он будет предупреждать пароксизмы. Кудесан, Элькар — за их эффективность и безопасность ни один врач традиционной медицины не поручится и пароксизмальную тахикардию они, к сожалению, точно не лечат.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

4 Комментариев

  • Светлана

    Здравствуйте доктор хочется вас поблагодарить за ответ,и рассказать что ребёнка врачи из новосибирска не видели это когда мы лежали в хабаровске наши выписки отправили туда и на заочном совещании они решили что нам пока не надо ничего делать в данное время нам отменили препараты кстати ребёнок уже весит 16 кг,напишите в каком возрасте вообще делают такую операцию. Спасибо.

    • Доктор Либерман

      РЧА делают детям, начиная с 1,5 года. Считается, что если ребенок весит более 15 кг и достиг 3-х летнего возраста, то шансы на успешное выполнение процедуры гораздо выше, но, тем не менее, осложнения при операции даже в таком возрасте встречаются очень часто. Поэтому такие операции делаются только по жизненным показаниям.
      В 60% случаев дополнительный пучок перестает функционировать до возраста 1,5 года и хотя Вашему ребенку уже 1 год и 9 месяцев шансы блокады пучка, хоть и небольшие, но есть.
      Вы обследовались в Хабаровске, Ваш лечащий врач связывался со специалистами с Новосибирска, передал им все данные, вероятно, общим консилиумом решено, что риск получения серьезных осложнений в данный момент гораздо более высокий, чем консервативное лечение или даже выжидание – из двух зол выбирают наименьшее. Кроме того ведь у нас не заграница, сама техника и опыт гораздо меньший. В США за год детям (всех возрастных групп), делают всего около 1000-1500 операций, в России, думаю, эти цифры на порядок, меньше. На мой взгляд, нет оснований не доверять врачам двух таких крупных кардиологических центров как Хабаровск и Новосибирск, не смотря на всю сложность ситуации.

  • Светлана

    Здравствуйте, напишите, пожалуйста, а прививки нам делать можно, у нас нет ещё ни одной прививки. Все препараты мы уже отменили, 15 дней уже прошло и слава Богу всё нормально, а вот не знаем когда начать прививать ребёнка. Кардиолог не против прививок.

    • Доктор Либерман

      С вопросом о проведении вакцинации, Вы должны обратиться к вашему участковому педиатру, это его работа определять можно ли вводить ту или иную вакцину. К каждой вакцине, как и к любому другому медицинскому препарату, есть вкладыш – инструкция. Ее нужно изучить внимательно, и если там, в разделе «противопоказания» или «побочные действия» или «примечания» не говориться о пароксизмальной тахикардии или WPW синдроме, то вакцинироваться можно. Но последнее слово за педиатром.

  • Инфаркт — есть ли шансы выжить?

    До сих пор у пациентов и здоровых людей мнение об опасности инфаркта …

    Инновационные препараты для лечения хронического гепатита С

    Около 1 млрд. людей на нашей планете инфицированы вирусом гепатита …

    Вазоспастическая стенокардия

    Вазоспастическая стенокардия – это боль в грудной клетке определенного …


    Реклама: