09.09.2010, Раиса, 46 лет, Алматы

Принимаемые препараты: плавикс, кардикет, престариум, торвакард, кардиомагнил. При аритмии и тахикардии – анаприл, корвалол и изоптин.

Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый, 68 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца, гипертрофия левого желудочка.

1. Вторичный переднебоковой инфаркт без зубца Q. ПИКС.ФК — 4. . ХСН — 1

2. Рецидив КТ- 3

3. Прогрессирующая стенокардия

4. Постинфарктный кардиосклероз

5. Артериальная гипертензия 3 ст. ФР- 4. НК 2 А

А также — хр. бронхит, хр. гастрит, хр. пиелонефрит, хр. холецистит; симпатоадреналовый криз, гипертонический криз

Вопрос:

После рецидива часто появляются тахикардия, аритмия, сердцебиение и все это на фоне гипертонического симпатоадреналового криза. После снятия криза появляется боль в сердце, слабость, чувство жажды. Бывает, что за день кризы появляются по 3-4 раза и не всегда быстро снимаются, после чего у меня сильные боли в сердце. У меня такой вопрос: может рецидив повторится при кризах? И есть ли лечение?

Данные Узи:

Экг — ритм синусовый, правильный, чсс 68 в 1 мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения на передне-боковой стенке. Гипертрофия левого желудочка.

Эхо-кардиограмма: Аорта уплотнена, створки АКМК. Сократительная способность миокарда л.ж. удовлетворительная, зон гипокинеза нет.

Коронарография: селективная полипозиционная коронарография, правый тип коронарного кровоснабжения. ЛКА и ПКА с неровными контурами.

Холестерин- 5.

Ответ:

Вероятно, правильно Ваш диагноз пишется так:

ИБС: Стабильная стенокардия. ПостиНфарктный (Q позитивный переднее-боковой) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. 3 степени. 4 группа риска. СН I-IIА ст.

(Q позитивный потому что есть рубцовые изменения на ЭКГ, даже если УЗИ не находит зон гипокинезии)

Теперь перейду к основному Вашему вопросу.

К сожалению, рецидив инфаркта миокарда у Вас может быть как при кризе, так и без него, хотя при кризе риск более высокий. Но хочу сказать, что Вы принимаете все необходимые медикаменты для профилактики рецидива, остальное от Вас и от врачей не зависит.

Вам, однозначно, необходимо усилить терапию направленную на нормализацию артериального давления. Вы принимаете всего один препарат, который работает на снижение давления – престариум, считается, что это самый слабый из медикаментов в своей группе, его Вам явно мало. Препаратом выбора в Вашем случае с учетом стенокардии, гипертонии и аритмии, вероятно, будет бета-адреноблокатор, он является одним из обязательных медикаментов для лечения вообще ишемической болезни, конечно если нет противопоказаний. Также, возможно, понадобится назначение мочегонного средства.

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и что-то изменить в плановой схеме лечения, возможно, понадобиться сразу 3 или 4 гипотензивных препарата, но деваться некуда.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

stacionarnoe-lechenie-gipertonii

Стационарное лечение гипертонической болезни

Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных …

gipertoniya-u-pogilich

Гипертоническая болезнь у пожилых

Гипертоническая болезнь очень распространена у пожилых пациентов, …

massag-pri-gipertonii

Массаж при гипертонической болезни

В этой статье мы не будет говорить о конкретных техниках массажа, а …


Реклама: