Необходима ли установка кардиостимулятора?

27.02.2017, Виктория, 29 лет

Принимаемые препараты: Допегит (беременность 20 недель)

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

ЭКГ: отклонение электрической оси влево. Возможная гипертрофия левого желудочка.

ЭхоКГ: Аорта (мм) 33, Аортальный клапан 20, Левое предсердие 42, митральный клапан 33, правый желудочек 19, КДР ЛЖ 56, КСР ЛЖ 34, толщина МЖП 12, толщина ЗСЛЖ 11, трикуспидальный клапан б/о, пульмональный клапан б/о, правое предсердие N, легочная артерия б/о, КДО N, КСО N, УО N, СДЛА мм.рт.ст N, ФВ (%) 69.

Заключение: Легкое увеличение левых отделов сердца. Незначительное утолщение межжелудочковой перегородки. Сократительная и диастолическая функция миокарда в норме. Клапаны визуально не изменены. Незначительная надклапанная МР. Целостность перегородок не нарушена.

Холтер от 12.11.16 (без медикаментов): одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы всего 2 макс. 393 мс; паузы за счет синусовой аритмии всего 447 макс. 1518 мс; паузы за счет АВ блокады 2 степени типа 1 всего 59 макс. 1770 мс; паузы продолжительностью более 2 сек за счет АВ блокады 2 степени типа 1 всего 1 макс. 2051 мс; асистолия всего 2 макс. 3342 мс.
ЧСС средняя днем 90, ночью 68.
Давление САД максимум 206 мм.рт.ст, минимум 136 мм.рт.ст; ДАД максимум 111 мм.рт.ст, минимум 49 мм.рт.ст.

Холтер от 24.01.17 (Допегит по 2 таб*2 раза в день, кардиомагнил 1 таб): одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 7 макс. 665 мс; паузы за счет АВ блокады 2 степени Мобитц 1 всего 68 макс. 1759 мс; паузы с увеличением RR более чем в два раза за счет АВ блокады 2 степени Мобитц 2 (3:1) всего 7 макс. 1922 мс; клинически значимые паузы за счет АВ блокады 2 степени Мобитц 2 (3:1) всего 3 макс. 2498 мс; асистолия всего 2 макс. 4362 мс.
ЧСС средняя днем 94, ночью 69.
Давление САД максимум 156 мм.рт.ст, минимум 1118 мм.рт.ст; ДАД максимум 90 мм.рт.ст, минимум 59 мм.рт.ст.

Холтер от 24.02.17 (Допегит по 1 таб*3 раза в день): одиночные желудочковые экстрасистолы всего 1 макс. 642 мс; одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 1 макс. 459 мс;паузы за счет синусовой аритмии всего 137 макс. 1381 мс; паузы за счет АВ блокады 2 степени типа 1 с периодикой Венкебаха всего 45 макс. 1696 мс; паузы с увеличением RR более чем в два раза за счет АВ блокады 2 степени типа 1 всего 6 макс. 1899 мс; паузы более 2 сек за счет АВ блокады 1 степени типа 1 (3:1) всего 2 макс. 2253 мс; асистолия всего 1 макс. 3833 мс.
ЧСС средняя днем 84, ночью 73.
Давление САД максимум 213 мм.рт.ст, минимум 126 мм.рт.ст; ДАД максимум 109 мм.рт.ст, минимум 65 мм.рт.ст.

Жалобы: Иногда головокружение, при нагрузках одышка (беременность 20 недель)

Вопрос:

Доктор, необходим ли мне кардиостимулятор (меня направляют в Кардиологический центр для установки кардиостимулятора)? Как это влияет на протекание беременности и развитие плода? Может лучше мне продолжать наблюдаться, встать на учет у кардиолога? Так ли кардиостимулятор необходим в данном случае?

3 Комментариев

  • Доктор Либерман

    Добрый день, Виктория.

    Показания к установке кардиостимулятора очень относительные нужно все тщательно взвесить. Кроме того я бы не стал делать каких либо выводов по данным холтера проведенного в тот момент, когда пациент принимает препарат который может вызывать брадикардию (допегит).

    Что касается имплантации кардиостимулятора во время беременности, то тут нет никаких дополнительных рисков, если ваш кардиолог порекомендует эту процедуру.

    Будьте здоровы.

    • Виктория

      Спасибо за ответ. А вы не подскажите, может можно ещё какое-нибудь обследование сделать? Может можно подождать и после родов пройти опять обследование?

      • Доктор Либерман

        Нет особых рекомендаций на этот счет, но думаю стоит повторять холтер раз в год как минимум.

  • Инфаркт — есть ли шансы выжить?

    До сих пор у пациентов и здоровых людей мнение об опасности инфаркта …

    Инновационные препараты для лечения хронического гепатита С

    Около 1 млрд. людей на нашей планете инфицированы вирусом гепатита …

    Вазоспастическая стенокардия

    Вазоспастическая стенокардия – это боль в грудной клетке определенного …


    Реклама: