Есть ли возможность лечения или операции в 63 года

18.02.2017, Галина, 64 года

Принимаемые препараты: Моночикве, конкор, панангин, лориста

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

Суточное мониторирование ЭКГ :

ЧСС днем средняя 65 уд. в мин., мин. 48, макс. 92 уд в мин.

ЧСС ночью средняя 51 уд. в мин., мин. 44, макс. 74. Ритм синусовый с макс. ЧСС 92 в мин. в 12.33ч. во время обеда, миним. ЧСС 44 в мин. в 03.32 во время сна. Без нарушения АВ-проводимости. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 38, бодр. 21, сон 17), парные НЖЭ — всего 3. В 10.32 — пароксизм предсердной неустойчивой тахикардии из 8 комплексов с ЧСС 131 уд. в мин. Политопные 2-х фокусные ЖЭ (всего 7), из низ 3 интерполированные — в ночное время. Диагностически значимых изменений ST-Т не выявлено

ЭхоКГ:

Аорта корень — 3,7см, восходящая — 3,3 см, дуга-2,6см, скорость в нисходящей-0,8 м/с, ЛП 3,1см, апикальный доступ 4,8 х 3,6 см умеренно увеличено в длину, ПП апикальный доступ 4,2 х 2,9 см не расширено; ПЖ — 2,7 см (норма до 2,8 см ). Толщина передней стенки ПЖ 0,4 см (норма до 0,5 см). ЛА расширена -2,7 см, скорость -1,0м/с, в стволе ретроградный, систолический поток диаметр 7,0мм. КДР ЛЖ 4,8см, КСР ЛЖ 3,0 см, ФВ: 68 %, ФУ 38%, УО — 70 мл,
ТМЖП: 1,3-1,4 см,
ТЗСЛЖ: 1,3 см. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу: Е =0,4 м/с, А =0,6 м/с, ДТЕ=195мс.
Аортальный клапан: створки и фиброзное кольцо уплотнены, очаги кальциноза на некоронарной и правой коронарной створке, амплитуда раскрытия 1,3 см (норма более 1,4см), аортальная регургитация 0-1ст., максимальный градиент 13мм рт ст, скорость-1,8м/с, невыраженная турбулентность потока. Митральный клапан: уплотнение А-В кольца с очагами кальциноза, противофаза есть, регургитация 1ст.
Клапан легочной артерии: регургитация 1 ст.
Трикуспидальный клапан: регургитация 1ст, PG = 20 мм рт ст. НПВ 12 мм, коллабирует более 50 %.

Заключение: ВПС: открытый артериальный проток до 5 мм при ЦДК с лево-правым сбросом крови без признаков перегрузки правых отделов сердца и легочной гипертензии. Умеренное расширение правой ветви ЛА. Уплотнение створок аортального клапана с очагами кальциноза, ограничение подвижности и незначительной уменьшение амплитуды раскрытия створок без признаков
стеноза при допплерографии. Умеренное увеличение полости левого предсердия в длину. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Глобальная сократимость ЛЖ не снижена. Перикард-б/о. выпота в перикарде и плевральных полостях нет. Допплер: в стволе легочной артерии в парастернальной позиции, и в супрастернальной позиции между перешейком нисходящей аорты и правой ветвью ЛА при ЦДК определяется систоло-диастолический поток, диаметром до 5 мм при ЦДК, скорость до 2 м/с. незначительная легочная, митральная и
трикуспидальная регургитации. Признаки незначительного стеноза аортального клапана.

УЗДГ МАГ: Эхо- признаки нестенозирующего атеросклероза: изменение интимы и спектра кровотока. Стабильные АС бляшки: в бифуркации правой ОСА с переходом на устье ПкА- стеноз 35%,
БЦА-25%, в бифуркации правой ОСА- стеноз-30%, в устье левой ВСА- стеноз- 35%. Асимметрия диаметра ПА, извитость левой ПА. Кровоток в интракраниальном отделе ПА слева снижен. В СМА, ЗМА не снижена, симметрична. Признаки венозной дисциркуляции в интракраниальном отделе слева.

Жалобы: на повышение АД до 200/100 мм рт ст; одышку при физических нагрузках; периодические ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца; ноющие боли в левой половине
грудной клетки без четкой связи с физическими нагрузками; головные боли, головокружения; боли в поясничной области, левом т/б суставе; чувство онемения в правой ноге, тяжесть в нижних конечностях; В данный момент немеют руки и слабость.

Вопрос:

Здравствуйте уважаемый доктор Либерман! Мне 63 года, о диагнозе узнала поздно, около 7 лет назад. Никто не предлагал операцию.

Скажите, пожалуйста, есть ли возможность лечения или операции в этом возрасте и какие ограничения? Если есть возможность лечения то не могли бы подсказать клинику?

Заранее благодарна за ответ! Здоровья Вам и Вашим близким!!!

1 Комментарий

  • Доктор Либерман

    Добрый день.

    Что касается открытого артериального протока, то судя по данным УЗИ он никак не нарушает работы сердца, следовательно, вероятность того, что он потребует оперативного лечения мизерный. По этой же причине он никак не может быть связан с вашими жалобами. Одышка при нагрузке может быть признаком как сердечной недостаточности вследствие гипертонической болезни, так и ишемической болезнью сердца, тут нужно обсудить с вашим врачом необходимость в дополнительном обследовании.

    Будьте здоровы.

  • Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    hypertonija-pri-beremennosti-2

    Гипертоническая болезнь и беременность

    Такое сочетание как гипертоническая болезнь и беременность создает …

    Желудочковая тахикардия

    Желудочковая тахикардия — так ли страшен черт?

    Желудочковая тахикардия – это нарушение сердечного ритма возникающие …

    kalculator-boli

    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

    На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …