03.07.2016, Ирина, 56 лет
Принимаемые препараты: сотагексал (утро — 40, вечер — 80), ксарелто-20: престариум 2,5 (контроль АД).
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Эхо КГ — ЛП-32 мм, ФВ -64%
ХМ ЭКГ — на фоне приема сотагексала (40+80) — ритм синусовый, Фа, ЧСС от 45 до 125, ср. ЧСС 64 уд.в мин., ЖЭС 99, НЖЭС 1718.
Жалобы: Чувствую перевороты в сердце постоянно, иногда (особенно ночью или рано утром), возникает приступ аритмии.
После приема, врач посоветовал заменить сотагексал на конкор 5 мг (1/2 табх1 р), пропанорм 150 мг по 1 табх3 р.в день, ксарелто- 20 мг, престариум 2,5 мг под контролем АД.
Вопрос:
Стоит ли заменять препарат сотагексал на конкор и пропанорм? Что лучше применять в моем случае?
Добрый день. Вы привели не совсем полное описание Холтеровского мониторирования ЭКГ. Насколько я понял из назначенного лечения, у Вас имеется пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Ксарелто, Престариум принимать необходимо постоянно, без каких либо оговорок. По поводу антиаритмической терапии могу сказать, что все перечисленные Вами препараты используются как для лечения, так и предотвращения приступов мерцательной аритмии. Подбор лекарственных средств, их дозировок проводит исключительно лечащий врач, в зависимости от конкретной ситуации. Не важно, какой именно препарат назначен, важно чтобы он помогал именно Вам. Отмечу, что Бисопролол в сочетании с Пропанормом могут усугублять побочные действия друг друга, в первую очередь это брадикардия и блокады (нарушения проводимости). Поэтому важно контролировать ЭКГ при изменении доз принимаемых антиаритмических препаратов. Если на фоне проводимой терапии эффект отсутствует (сохраняются срывы ритма) можно рассмотреть вопрос об оперативном лечении (РЧА) аритмии. Будьте здоровы.
Здравствуйте,доктор. Спасибо большое за ответ. Дело в том, что на фоне приема ксарелто у меня появилась кровоточивость десен. Продолжаю принимать сотагексал по 40 мг утром и вечером. Пока состояние удовлетворительное. Престариум пока не принимаю, т.к. давление нормальное. Иногда пульс опускается до 50.
Вопрос: Можно ли остаться на приеме сотагексала и как надолго? Если перестать принимать ксарелто не навредит ли это здоровью или оставить прием ксарелто при кровоточивости десен. Спасибо Вам.
Добрый день. Прием антикоагулянтов, в их числе и Ксарелто, обязателен при мерцательной аритмии в любой форме. Кровоточивость десен может быть побочным эффектом приема препарата, причем достаточно часто так и случается, но это не показание к его отмене. Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность замены на другой антикоагулянт или попробуйте поменять время приема препарата, например не вечером, а утром, или наоборот. Прием Сотагексала возможен длительное время, все зависит от показаний и проявления побочных эффектов. Будьте здоровы.
Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ.
Прошу Вас еще раз выслушать меняя.Т.к. в поликлинике у нас нет кардиолога, была на приеме у терапевта по поводу снижения пульса на фоне приема сотогексала. ( Пульс снижался до 30-40) мне стало очень страшно, такое ощущение, что сердце вообще не работает. Рассказала ей всю ситуацию, о том, что мне рекомендовали заменить сотагексал на пропанорм. Она тоже сказала, что это будет лучше. Я не знаю, как мне быть??? На консультацию к кардиологу попаду только в сентябре.
Вопрос: Если я перейду на прием конкора, удержит ли он правильный ритм? Ведь при срыве мне придется принимать 3 таблетки пропанорма одновременно? А если у меня давление не высокое? и пульс будет не большим, а только не правильным??? Я очень боюсь … Что мне делать?
Добрый день. Вы можете перейти на другую схему антиаритмической терапии, но только после согласования с Вашим лечащим врачом. Как уже и говорил выше, при этом обязательно наблюдать за ЭКГ. При срыве ритма, пропанорм принимается по 1 таблетке дополнительно к основным. Три таблетки за 1 раз не принимают. Предсказать эффективность Конкора в Вашем случае я не могу, это определяется в процессе лечения. Будьте здоровы.
Спасибо большое,доктор, за ответ.
Здравствуйте!!!
Я принимаю сотогексал по пол таблетки,40 мг.3 р.в день после купирования приступа мерц.аритмии ЭДС.Вопрос, может ли появиться слабость, сил нет вообще и по ночам непонятные приступы, падает давление, на фоне приёма этого препарата и лучше ли будет если перейти на пропонорм?
Здесь нужно разбираться более тщательно, ваши жалобы конечно могут быть связаны с низким давлением. А что за приступы у вас по ночам, нужно проверять с вашим лечащим врачом.
Добрый день!
Мне три года назад поставили кардиостимулятор «сорин реплай др»
Сначала назначили бисопролол, ко-пренеса ,кардиомагнил. Беспокоили перебои в сердце,приступы тахикардии(чаще ночью или под утро),чувствовал многочисленные экстрасистолы. Меняли на другие бета-блокаторы,в конце-концов остановились на сотагексале.
Принимал его сначала 40 +40,потом дошел до 80+80.Принимал по такой схеме почти год.
Но сейчас стали возникать опять экстрасистолы и стал замечать,что возникли проблемы с кожей (очень сухая и шелушится)со зрением(ощущение песка и слезятся),сильные головные боли, почти постоянные, появились немотивированные скачки давления(до 155/100), иногда трудно глотать даже жидкую пищу. Возможно, это бронхосмазм. Почитал про побочное действие сотагексала.
Вот и вопрос-что делать-мириться с побочными эффектами или консультироваться и искать другие схемы?
Добрый день.
То что вы описываете может быть побочными эффектами, но возможно — это отдельные проблемы. Обсудите с вашим врачом возможность временной отмены «проблемного» препарата, если в течение нескольких дней проблемы не исчезнут, то значит это препарат не при чем и нужно искать причину дальше.
Добрый день! Помогите пожалуйста уточнить, холтер : Основной ритм- синусовый.Зарегистрировано 16 коротких эпизодов НТ,мах из 19-ти комплексов и 9 ЖП ,мах их 10-ти комплесов. Средняя ЧСС-64, мин.45, Всего зарегистрировано 519 НЭ,из них 12 по типу бигемии,6 по типу тригеминии,5 парных,2 пары желудоч+наджелуд.экстрасистолы,2188 жэ,из них 225 по типу бигемии,133по типу тригеминии,36 парных. Принимаю сотогексал80+40, варфарин. Врач рекомендует заменить сотогексал на карведилол 12,5+6,25 и добавить финлепсин 1,4+1,2. Варфарин без изменения. Вопрос: рациональный ли это переход с одного блокатора на другой. Могут ли быть срывы. Параксизмамальная мерцательная аритмия. Спасибо!
Замена бета-блокаторов обычно никак не влияет на удержание ритма или его срывы.