08.10.2015, Елизавета, 3,5 месяца
Принимаемые препараты: эналаприл 0,1 мг/кг в 2 приёма, дигоксин 0,000032 два раза в день, фурсемид 1мг/кг 1 раз утром через день
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Результаты УЗИ 7 сентября 2015:
МПП резко прогибается вправо, ООО, лево-правый шунт 4 мм. Большой приточно-отточный подаортальный ДМЖП 8 на 10 мм с нижним мышечным краем, без явного нарушения митрально-аортального контакта со смещением конусной перегородки. По нижнему краю дефекта в ПЖ дополнительная трабекула, суммарный ГСД 75 мм рт.ст.
Умеренно гипертрофирован миокард ПЖ, передняя стенка 4,5 мм, МЖП 5,6 мм,. ВОПЖ 7,5 мм. Кл кольцо ЛА 8,9 мм. Ствол ЛА 10 мм, ПВЛА 5,4, ЛВЛА 5 мм, ГСД в стволе 18 мм ртст. ЛР1 ст, ГДД23 мм рт.ст. МР 1-1,5 ст, узким потоком, створки клапана диспластичны. Кольцо миакарда расширено — 13мм, раскрытие створок не ограничено. Диспластичные створки ТК, ТР2 ст по комиссуре, ГСД 52 мм рт.ст, вероятен небольшой сброс из дефекта. ОАП нет, КоА нет. Восх аорта 9 мм, дуга аорты 7,5 мм. перешеек аорты 6 мм. ГСД на перешейке 5 мм рт.ст. Расширены левые отдела сердца. ЛП 22 на 22 мм. ПП 15 на 18 мм. ПЖ 10 мм. ЛЖ 26мм. ФВ 76%
Результат УЗИ 6 октября 2015:
Аневризматическое истончение МПП, ООО 35 мм, сброс лево-правый, большой перимемранозный, приточно-отточный частично прикрывается тканями ТК ДМЖП 8-10 мм, сброс лево-правый, ГСД м/ж 60-70 ммртст. МК диспластичный (парашютообразный), МР1-2 ст (ближе к 1), ГДД 1,3 мм рт.ст., ТР 1 ст.
ПЖ на границе приточно-отточного отдела вероятно наличие трабекулы, ГСД 14 мм рт.ст. Ствол левой артерии 13 мм, ГСД в стволе ЛА 9 мм рт.ст, ЛР приклапанная, ГДД 22 ммртст. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. ПЖ 11мм, ЛЖ 32/19мм, МЖП 4,5 мм, ФВ 74% — сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Жалобы: Калдиолог у которого мы наблюдаемся назначает немного другие дозы, чем в кардиохирургическом центре. Интересно мнение третьего лица.
Вопрос:
- Есть ли вероятность безоперационного восстановления?
- Согласны ли вы с назначением, которое мы принимаем. Один кардиолог назначил фуросемид 2 раза в день, другой один раз (через день). Мы принимаем 1 раз. Другой кардиолог назначил увеличить дозу эналаприла в 2 раза. Мы пока принимаем 0,1 мг/кг в два приёма каждый день.
Здравствуйте, Елизавета! Большие дефекты межжелудочковой перегородки требуют оперативного лечения. Надежда на самостоятельное закрытие дефекта крайне мала. Думаю, кардиохирург объяснил суть проблемы у Вашего ребенка. Что касается доз препаратов, то здесь должен быть сугубо индивидуальный подход, в зависимости от возраста, веса, и степени компенсации сердечной недостаточности. Прием диуретиков (Фуросемид) может быть как ежедневным, так и через день, все зависит от эффективности препарата и проявлений сердечной недостаточности. Эналаприл назначается также в зависимости от клинической ситуации, с учетом показаний и эффективных доз. Лечение ребенка должно проводиться под контролем кардиохирурга и детского кардиолога.