30.01.2015, Александр, 42 года
Принимаемые препараты: эналаприл, аспаркам, метопролол
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭКГ-ритм синусовый
Чреспищеводная Эхокардиография от 20.12.14 Заключение: Врожденная аномалия аортального клапана-функционально двустворчатый аортальный клапан с умеренным краевым очаговым фиброзом створок-пролапс клапана-умеренная аортальная недостаточность 3 ст- незначительное уплотнение митральных створок — пролапс митрального клапана 1степении регургитацией 1 степени — гипоэхогенных структур на створках клапанов не выявлено- по сравнению с 2012-2013годов без существенной динамики; КОМЕНТАРИИ: Полости сердца не увеличены-легочная гипертензия отсутствует -давление в легочной артерии -31мм рт ст-аорта26мм; ВО-38мм — стенки не изменены — легочная артерия -диаметр22-легочный поток VреаK-90cм|сек;показатели центральной кемодинамики ФВ 60%-СУ 32%.
Жалобы: Головная боль частая и головокружение (периодично), отеков нет, одышка не значительная практически нет.
Вопрос:
Порок обнаружен случайно-в 29 лет — Был в Новосибирске в «клинике Мешалкина» в 2004г, сказали что «НЕТ показаний в настоящее время к оперативному лечению» (наблюдение).
10 лет местные доктора про операцию говорят то же самое!? Что Вы можете мне рекомендовать при данном диагнозе, можно ли в дальнейшем вообще обойтись без оперативного вмешательства.
Заранее спасибо.
Добрый день, Александр.
Оперативное вмешательство необходимо только при тяжелой аортальной недостаточности и наличии следующих состояний.
• При наличии симптомов — одышка или боли (стенокардия) при обычной физической нагрузке.
• бессимптомные больные с ФВ (фракция выброса) в покое меньше 50% (определяется по УЗИ, у вас она 60%).
• больные, у которых запланировано АКШ или операцию сердце.
• бессимптомные больные с ФВ более 50% но с выраженной дилатацией (расширение) ЛЖ (у вас дилатации нет).
Следовательно, явных прямых и абсолютных показаний к операции у Вас сейчас нет, скорее всего поэтому на операцию вас не направляют. Но учтите, что всегда есть нюансы о которых я знать не могу, последнее слово за Вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы.