03.08.2014, Римма, 55 лет

03.08.2014, Римма, 55 лет

Принимаемые препараты: варфарин никомед 2,5 мг-3/4 таб., конкор кор 2,5 мг- 1/2 таб., лориста 12,5+50 мг.-1/2т.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Протез аортального клапана, ХРБС, ГБ 3 ст.2 ст.риск 4, ХСН 1, ФК 2.

Вопрос:

Здравствуйте ! В 2013 г 15 февраля мне сделали операцию по протезированию аортального клапана на механический. После операции 21 апреля был приступ тахикардии — увезли на скорой.

Заключение врачей: пароксизма ФП . И 12 мая 2013 г. снова на скорой — закл. : тромбоэмболическая ТИА .

1. Меня интересует , достаточно ли препаратов ( кроме варфарина) мне назначили и нужно ли их менять периодически, чтобы не было привыкаемости ?

2. В ст. » Медикаментозное лечение аорт.стеноза» говорится о необходимости после операции проведения профилактики бактериального эндокардита. Как серьезно это необходимо? Мой кардиолог на это отвечает: зачем? И в случае любой простуды (чиха или насморка) тоже нужен антибиотик или только при температуре ?

3. При протезе аортального клапана каким должен быть МНО: 2.0 — 3.0, 2.5 — 3.5, 2.5 — 3.0? Везде пишут по разному. Спасибо.

5 Комментариев

  • Доктор Либерман

    Добрый день.

    1. Варафарин — это основной препарат для профилактики тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с искусственными клапанами и мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). «Привыкаемости» как таковой к препаратам нет, но иногда требуется коррекция доз или замена, но только если что-то выходит из под контроля. Просто так менять препараты не целесообразно.

    2. Да вы правы. В течение 5 лет после протезирования нужна профилактика, раз в 3 недели инъекция антибиотика. Обратитесь за разъяснениями к кардиологу или в центр где проводилась операция. Или перечитайте вашу выписку, там должно быть это указано. Так же нужно использовать разово антибиотик при малых хирургических вмешательствах и стоматологических процедурах.

    3. МНО 2,5-3,5 — но лучше держать в пределах 2,5-3,0, так безопаснее и эффективность максимальная.

    Удачи и будьте здоровы.

  • Римма

    Уважаемый доктор Либерман, спасибо вам за ответы. Но хотелось бы уточнить по 2 вопросу: о профилактике антибиотиками. Раньше применяли «бициллин-5″, а сейчас «реторпен» или «экстенциллин» 1 раз в 3 недели ежемесячно долгое время, как написано в статье, но ведь антибиотики взаимодействуют с варфарином,а именно перечисленные препараты, как быть? Спрашиваю, потому что участковый терапевт самостоятельно не назначает, посылает к кардиологу, а кардиолог считает, что профилактика » не обязательно».

    • Доктор Либерман

      Действительно в настоящее время необходимость в длительной профилактике необходима если причина замены клапана послужил ревматизм (я не знаю причину вашей болезни). Если причиной были возрастные изменения то профилактика нужна только ситуационно. Будьте здоровы.

  • Римма

    Здравствуйте , Доктор!

    В предыдущих вопросах- ответах Вы написали мне , что МНО при протезе аортального клапана должен находиться в пределах 2,5 — 3,5, а лучше 2,5-3,0 ( так безопаснее).

    Я проверяю МНО на домашнем портативном коагулометре Коагучек икс эс ИЗ ПАЛЬЦА. Кровь из пальца и из вены намного отличается? В этом случае на какой предел МНО придерживаться. Спасибо!

    С наступающим новым годом Вас!

    • Доктор Либерман

      МНО «из пальца» не должно особо отличаться от МНО «из вены».

  • stacionarnoe-lechenie-gipertonii

    Стационарное лечение гипертонической болезни

    Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных …

    gipertoniya-u-pogilich

    Гипертоническая болезнь у пожилых

    Гипертоническая болезнь очень распространена у пожилых пациентов, …

    massag-pri-gipertonii

    Массаж при гипертонической болезни

    В этой статье мы не будет говорить о конкретных техниках массажа, а …


    Реклама: