В чём причина тахикардии

09.10.2013, Алексей, 29 лет

Принимаемые препараты: Бисопролол 5 мг. 1р./день

Заключение ЭКГ, УЗИ и др.  исследований:

ЭКГ:

Нерегулярность ритма 20%. Средняя частота желудочковых сокращений 100 уд/мин (94-107 уд/мин). Нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости. Индекс массы левого желудочка: 108 г/м.кв.
Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. P=106мс PQ=146мс QRS=107мс

ЭХО-КГ:

Правый желудочек: 27х65 мм Правое предсердие: 35х46 мм Незначительная очаговая гиперэхогенность МЖП. Удлинённые хорды сосочковых мышц МК, регургитация 0-1 ст.

Суточное ЭКГ-монитонирование:

Основной ритм синусовый с ЧСС 52-158 уд/мин, средняя ЧСС за сутки 90 уд/мин — тахикардия, средняя ЧСС днём 98 уд/мин — тахикардия, средняя ЧСС ночью 76 уд/мин — недостаточное снижение ночной ЧСС.
Эпизоды выраженной синусовой аритмии — 55 сл. Редкие одиночные наджелудочковые-3 и единичная желудочковая экстрасистолы. Синдром ранней реполяризации желудочков.

ЧПКС: вагозависимая дисфункция СУ.

Вопрос:

Беспокоит тахикардия, во время неё одышка и неспособность к физическим нагрузкам. В этом году не мог даже скопать грядку.

Уважаемый доктор Либерман. Скажите, пожалуйста, если возможно из имеющихся данных, в чём причина моей тахикардии? (Гормоны щит. железы в норме) Исключён ли в моём случае дефект межжелудочковой перегородки? (Пугают увеличение правых отделов сердца на ЭХО и «гиперэхогенность МЖП») Какие профилактические меры нужно принимать в моём случае и нужна ли консультация кардиохирурга?

3 Комментариев

  • Доктор Либерман

    Добрый день,  Алексей.

    Не совсем понятен размер правого желудочка — обычно в заключении указывают две цифры диаметр и толщину стенки. В Вашем заключение 27  мм — это диаметр, а 6,5 (не 65) мм — это толщина стенки?

    Вы много обследовались даже ЧПЭКС перенесли, а до сих пор не сделан нагрузочный тест — он даст объективную информацию по переносимости нагрузок. Кроме того если правые отделы перегружены (растянуты) то должна быть причина — проблема с легкими и в первую очередь нужно исключить легочную гипертензию (УЗИ сердца с доплером).

    Причин тахикардии может быть несколько, необходимо обследоваться (исключить анемию, интоксикацию, легочную патологию и ещё ряд состояний).

    Про дефект в заключении ЭХО ничего не сказано, какие основания не доверять врачу УЗ диагностики?

    Что касается одышки, то она может быть связана с серьезными проблемами с легкими, а иногда быть безобидным проявлением ВСД. И опять, без перечисленных выше исследований не обойтись.

    Будьте здоровы.

    Необходимо обследование.

    Будьте здоровы.

  • наталья 39лет

    диагноз гкмп пжп 2см сейчас беременность 29 недель …делали суточный манитор ..ночные 8 эпизодов 150 уд в мин…сказали пугают что умру прям в глаза

    • Доктор Либерман

      Добрый день, Наталья.

      Я думаю, вас не пугают, а информируют, вы должны знать положение дел, даже несмотря на то что это — горькая правда. К сожалению ГКМП — это очень серьезный диагноз и вероятность возникновения фатальной аритмии существует даже вне родов. Чаще всего её провоцирует физическая нагрузка. Вы должны принимать ряд препаратов направленных на профилактику аритмии, но это все равно на дает 100% гарантий.

      Роды значительно повышают все риски, нельзя сказать что вы не можете родить (в любом случае должно быть кесарево сечение), но риски осложнений очень-очень высокие и в родах может случиться все что угодно.

      Извините, что не «принес» вам хороших новостей.

      Удачи Вам.

  • Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    kalculator-boli

    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

    На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …

    pseudoanevrisma[1]

    Псевдоаневризма

    Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, …

    EFI

    Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

    ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам …