30.05.2013, Фаина Моисеевна, 69 лет
Принимаемые препараты: микардис плюс, микардис 80 мг, осмо-адалат 30мг, аторвастатин 10мг, амарил 2мг, метфармин 2000.
Расшифровка ЭКГ: Нарушение ритма и проводимости, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, трепетание предсердий 2:1, синусовая брадикардия, преходящая СА блокада 2 ст, Мобитц 2. Состояние после имплантации ЭКС SENSIA SEDR01 от 22.04.2013г.
Вопрос:
С 26.04.2013г. мне назначили таблетки варфарина. Принимала я их (под наблюдением врача) следующим образом:
- с 26.04 по 05.05 — 2 таблетки
- с 06.05 по 12.05 — 3 таблетки
- с 13.05 по настоящее время — 4 таблетки.
При этом анализ МНО:
- от 05.05 — 0.92
- от 12.05 — 0.91
- от 27.05 — 1.2
Все эти анализы сделаны в одной лаборатории, последний — в другой:
- от 28.05 — 1.38
Что может быть причиной такой реакции на препарат и что мне делать: продолжить прием в той же норме или увеличить?
Добрый день, Фаина.
Скорее всего причиной такого ответа на лечение является индивидуальная особенность Вашего организма.
Увеличивать дозу более 5 таблеток в сутки нежелательно, это повышает риск кроветворения, в случае если МНО резко повысится.
В таких случаях можно поступить двумя путями.
Первый — перейти на дорогие препараты не требующие контроль МНО — дабегатран или ривароксабан.
Второй — заменить варфарин на синкумар. Последний не столь эффективен как варфарин, требует такого же контроля, но в Вашем случае может подойти.
Как альтернатива, всегда можно рассмотреть вопрос об использовании комбинации аспирин+клопидогрель, но их эффективность в разы ниже варфарина, в плане профилактики осложнений мерцательной аритмии.
Все вопросы по смене терапии, обязательно, следует обсуждать с Вашим лечащим врачом!!!!
Будьте здоровы.
ДОКТОР,
спасибо Вам за ответ на мой вопрос, рекомендации.
К сожалению, одной рекомендацией воспользоваться не смогу: у меня нет кардиолга с которым можно бы было «обсудить» проблемы лечения.
В связи с этим, если это возиожно:
— не могли бы Вы посоветовать, как и где можно найти квалифицированного специалиста, естественно, на договорных условиях;
— самостоятельно проанализировав Ваши рекомндации, я решила перейти на дабигатран, но не знаю, как это сделать: может надо выдержать паузу?
Буду очень признательна, если Вы мне ответите.
С уважением и благодарностью
Винницкая Фаина
Ув. Фаина, еще раз повторяюсь, назначение того или иного лекарства должно проводиться врачом, самолечение может приводить к плачевным последствиям!!!
Что касается перехода на дабигатран, то никаких перерывов делать не придется — отменяется варфарин и назначается дабигатран (он начинает «работать» практически сразу).
Будьте здоровы.