02.05.2011, Александр, 35 лет, Армавир

Принимаемые препараты: Грандаксин

Расшифровка ЭКГ: 99% ЭКГ норма только в двух умерено выраженные изменения в миокарде боковой стенки. Холтер и эхоКГ в норме без нарушений, кровь и гормоны тоже в норм, УЗИ брюшной полости тоже норма.

Вопрос:

Добрый день!

В течении двух лет беспокоят приступы тахикардии с ЧСС 150-230 уд.мин, при этом испытываю подобные ощущения как при экстрасистолиях (подергивание и паузы) при этом эти ощущения подергивания могут проявятся и вне приступа что иногда могут вызвать приступ тахикардии. Приступ сопровождается затудненным дыханием, головокружением слабостью и предобморочным состоянием (не всегда) и это продолжается от 3-15 мин ,начало резкое окончание менее резкое т.е более плавнее.

Наблюдался у нескольких кардиологов и одни ставят всд другие нцд гипертонического типа, третье нцд смешного типа, прописали бетаблокаторы, но я их плохо переношу падает давление на 20 единиц, что влечет плохое самочувствие сопоставимо самому приступу. Дали еще попить грандаксин один месяц и на фоне его приема почти нет приступов. Сегодня у меня был сильный приступ после чего я принял таблетку фенозепама (хорошо помогает), но после одного часа приступ повторился с продолжительностью 5 мин и после 15 мин случился еще один приступ после чего я попал в больницу через 15 мин и сделали ЭКГ и сказали что норма.

На сколько я знаю приступ при ВСД или НЦД не бывают 3 шт. в течении часа да и еще с ЧСС около 200 уд. мин.

А врачи на оборот убеждают что это НЦД, ВСД или ПА, (но там симптомы несколько отличаются) и что холтер показал очень хорошие результаты и что мне не о чем беспокоится.

По вашему мнению такие симптомы как у меня могут ли быть проявлением ВСД или НЦД или это что-нибудь другое.

Спасибо!

3 Комментариев

  • Доктор Либерман

    То, что у Вас есть ВСД сомнений не вызывает, вопрос сейчас не в этом. Меня интересует, как вы смогли подсчитать пульс 200 в минуту, ведь даже пульс 150-160 уже подсчитать крайне трудно? Если Вы воспользовались автоматическим тонометром, тогда вопросов нет.
    Предположим, что пульс у Вас действительно бывает выше 180. Тогда описанные Вами приступы тахикардии, начинающиеся с экстрасистолы (это ключевой момент), являются не чем иным, как пароксизмальной тахикардией (скорей всего суправентрикулярной) по типу re-entery, при чем, очень даже значимой клинически, раз появляются описанные симптомы. И если приступы повторяются часто, то просто лечить ВСД не годится. Нужно обратиться к аритмологу и просвети чреспищеводную кардиотимуляцию (ЧПЭКС) в процессе которой, врач постарается вызвать у Вас ту саму аритмию. Если ему это удастся, то — проблема кроется в проводящей системе сердца и речь пойдет о хирургическом вмешательстве (абляции определенных участков проводящей систем  сердца), только так можно будет избавиться от этой аритмии. Но для начала, необходимо хотя бы диагностика, может все окажется не так как я предполагаю.
    Будьте здоровы, доктор Либерман.

    P.S. Если история болезни получит продолжение, то Вы можете написать об этом в комментариях. Хотелось бы отслеживать такие случаи до конца.

    • Александр

      Спасибо за ответ! Вы правы на счет подсчитывания пульса я не смог до конца подсчитать пульс автотонометра нет. Я просто сравнил пульс при 80-100-110-120 уд и математический решил что на этот раз оно составляет около 200 уд. мин.
      Экстрасистола вызвала тахикардию всего 2-3 раза из примерно 100-110 приступов что составляет 1-2%, а так тахикардия начинается по разному то сначала страх потом тахикардия, то сначала колебание пульса потом тахикардия, то боль в груди потом тахикардия, то головокружение + страх потом тахикардия, неприятные ощущения в области груди-тахикардия, то тахикардия с ЧСС 100 потом приступ с ЧСС около 150 т.е умеренная тахикардия вызывает приступ более серьезной тахикардии и один раз было что брадикардия 65 уд в мин вызвала тахикардию. Самое интересное что при приступе с ЧСС около 145 уд мин бывают пропуски на такой интервал по 2-3, а инода 3-4 ударов т.е как бы пауза при приступе тахикардии и при этом пуль продолжает биться с такой же частотой а бывает что ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ ЧУВСТВУЮ ОЩУЩЕНИЯ КАК ПРИ Экстрасистолах и то в основном в середине приступа. А что касается самых экстрасистол они появляются почти каждый день и причиняют огромный дискомфорт даже страх но они в течении дня могут повторится не часто 1-3 раза и то не каждый день. Когда проходил холтер макс ЧСС была 171 и при этом даже не заметил существенного дискомфорта и оно по времени было далеко от экстра систол и парасистол а их было: желудочковых 2 шт одна из которых ранняя и они били далеко друг от друга 10 мин.
      Наджелудоч. эс всего 4 они тоже были далеко от жел эс а так же одна параситола и все они были одиночными .
      Как-то прочитав ваши статьи я предложил кардиологу пройти дополнительные обследование типа чпэкс или эфи но врач уверено сказал что оснований для этого нет что мой холтер лучше чем даже у летчиков и у самих кардиологов, и они сказали что исключили и синдром ВПВ и неполную блокаду ЛНПГ. всего на всего, что у меня нашли по холтеру выраженную синусовую аритмию и все. Я сейчас намереваюсь пройти еще раз холтера и то на три дня и как-нибудь вызвать приступ и анализировать этот участок если честно я боюсь ЧПЭКС ,а потому что даже при чистке зубов у меня проблемы не то что подобных питонов глотать. Но если ничего не получиться узнать то буду требовать назначения ЧПЭКС.
      Я надеюсь что сейчас имеется более полная картинка потому что предыдущий вопрос был задан в промежутке между сегодняшним 2 и 3 приступом после чего я попал в приемное отделение и после возвращения я дописал вопрос а сейчас чувствую себя более или менее.
      Да, если будут какие-нибудь новости по истории то обязательно отправлю информацию.
      Еще раз спасибо за внимание.

  • Александр

    Добрый день !
    Как то я советовался с вами по поводу приступов ПТ но сегоня случилось нечто интересное.
    Сегодня к моему большему удивлению я сам спровоцировал приступ как это получилось сейчас я попробую обяснить. Как обычно голова в тумане, плохое настроение и другие напасти. Я Вошел в ванной и посмотрев зеркало мне показалось что голова кружиться я тут же подумав что-то с сердцем я прощупал пульс и он был в пределах 70-80 ударов в минуту. Потом я начал качать головой (я не знаю почему) и через 10 секунд появилось легкое головокружение а спустя еще 10 секунд что-то защелкнуло в голове (оно сжалось как при самом первом приступе который случился почти 3ода назад) и на миг мне показалось что я оглох и вуаля вот приступ в его класическом проявлении: тахикардия, страх,затрудненое дихание, подскочило артериальное давление до 160/110 и долбаные экстрасистолы но я поняв что это не сердечные проблемы потом я за 2 минуты пришел в состояние которое было перед приступом. Что случилось я не понял но это, но это достаточно интересный факт. Что вы сможете сказать по этому поводу?
    СПАСИБО

  • Радиоизотопное исследование сердца

    Радиоизотопное исследование сердца является достаточно старым методом, …

    Клипирование митрального клапана

    Клипирование митрального клапана — это хирургическая, малотравматичная …

    Инфаркт — есть ли шансы выжить?

    До сих пор у пациентов и здоровых людей мнение об опасности инфаркта …