Стоит ли при таком диагнозе делать РЧА?

14.01.2016, Людмила, 48 лет

Принимаемые препараты: спиронолактон 2тб, синкумар 1/4тб, небивалол 2.5мил.г, ретарпен 2.4мил.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследованийс: ЭКГ трепетание предсердий, правильная форма (4:1) с ЧСС 102 в мин. — Тахисистолия желудочка. НБПНПГ. В Ш и avF (-) з.Т. без динамики.

29.05.2015 по 10.01.2016 состояние сравнительно не меняется. МНО 85% анализ крови СОЭ 3, НВ-137, ЭР-4,36, Л-3.4.

Комментарии: Давление в лёгочной артерии 25,0 мм рт.ст. В проекции митрального клапана-протез (систолический градиент 9 мм рт.ст). Регургитации нет. Участки фиброза на створках трикуспидального клапана. Стеноз+ выраженная трикуспидальная недостаточность. Расширение правых отделов сердца и левого предсердия. Миокард не утолщён. Сократительность миокарда удовлетворительная. ЧСС уд.97 Аорта (<3.7см) Амплитуда открытия (<2.6 см ) Левое предсердие (<4.0 см) LA/AO(<1.3) Митральный клапан EF(>8/0см/с) Правый желудочек толщина (<5мм) Левый желудочек КДР(<56мм) Сократимость (<30%) МЖПд (<1.1см) В средней трети ЭСЛЖд (<1.1см) МЖПд/ЗСЛЖд(<1.3мм). Жалобы: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Оперированный аортально-митральный порок. Комиссуротомия в 1988. Протезирование аортального и митрального клапанов. Пластика трикуспидального клапана удаление тромба ЛНС 2008. Трепетание предсердий СН2А.

Вопрос:

Уважаемый доктор! Стоит ли при таком диагнозе делать РЧА? Если частота ударов 111.

1 Комментарий

  • Кардиолог Арищин В.А.

    Здравствуйте, Людмила. Согласно современных рекомендаций, показанием к РЧА при трепетании предсердий на фоне структурной патологии сердца (ревматическая болезнь, протезирование клапанов) является неэффективность медикаментозного лечения. Если Небиволол не дает существенного эффекта, то возможно стоит обсудить с Вашим доктором вопрос о замене препарата на другой, более эффективный. Основанием для вмешательства является выраженная симптоматика, связанная с аритмией (в первую очередь сердечная недостаточность). Стоит отметить, что по статистике, добиться эффективной РЧА у пациентов со структурной патологией сердца сложнее, чем без нее. Поэтому, думаю что решение об РЧА должно проводиться взешанно, наблюдающим Вас кардиохирургом совместно с аритмологом. Будьте здоровы.

  • Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


    Реклама:
    stacionarnoe-lechenie-gipertonii

    Стационарное лечение гипертонической болезни

    Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных …

    gipertoniya-u-pogilich

    Гипертоническая болезнь у пожилых

    Гипертоническая болезнь очень распространена у пожилых пациентов, …

    massag-pri-gipertonii

    Массаж при гипертонической болезни

    В этой статье мы не будет говорить о конкретных техниках массажа, а …