Правильно ли рекомендовано лечение?

30.05.2015, Ольга, 60 лет

Принимаемые препараты: конкор, нормодипин, кардиомагнил, аторвастатин, атаракс

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

Я гипертоник с длительным стажем (с 1988 года). Однако, до ноября 2014 года мне хорошо удавалось держать давление в норме (110/65 , комфортное состояние) с помощью конкора, индапа и периодически эднита. В ноябре месяце стали сильно беспокоить экстрасистолы.

13.11.2014г Отчет по Холтеру:
Зарегистрировано — 94743 комплексов QRSs Ритм — синусовый. Сред. ЧСС=70 Мин. ЧСС-49 в 05:33:26 часов Макс.ЧСС 95 в 09:37:01 часов. Желудочковые экстрасистолы — 8594 (местами вставочные), из них 62 по типу три-, квадригеминии. Наджелудочковых экстрасистолов -0. Нарушение процессов реполяризации передне-перегородоной обл. ЛЖ (в ночные часы).

Назначили дополнительно лечение — предуктал , этатизин, рипронат. 12.12.2014 заменили этатизин кордароном, т.к. был не виден результат.

17.12.2014г. мне стало плохо, и я попала в госпиталь.

18.12.2014г ЭХО:
Аорта уплотнена (размер Корень 3,7)
Аортн.клапан: створки подвижны шри уплотнены) Раскрытие полное
Градиент систол.давления: макс.градиент: 5,6
Степень регургитации min Степень регургитации (+)
Трикуспидальный клапан в противофазе
Митральный клапан в противофазе
Легочная артерия не расширена
Систолическое ЛАД — 29. Лев.предс. -2,9, Лев.жел КДР -4,8 Лев.жел КСР -2,9 Прав.жел -2,2 Прав.пред — не расширено.
Межпредсерд. перегородка и Меж.желуд.перегородка не изменены.
Диастолическая функция ЛЖ нарушена ПСПЖ -0,3.

Прошла курс лечения. Лечение — Изокет 0,1% -10,0 в.в кап.на 100, №3 клопидогрель, аторвостатин, бисопролол, эднит, гепарин по схеме реланиум, тивортин 100,0 в. в кап №5

Клинический диагноз : Нестабильная стенокардия прогрессирующее течение (от 17.12.2014г), Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Желудочковая экстросистология I-II степени. Гипертоническая болезнь II степени очень высокого риска. В течении января амбулаторная терапия конкор, тивортин, предуктал, аторвостатин, эднит, кардиомагнил. Затем по н, время конкор, нормодипин, кардиомагнил, аторвостатин.

Состояние немного стабилизировалось. Кроме того у меня есть грудной остеохондроз, две небольшие грыжи шейного отдела позвоночника. Доплер сосудов показал, что у меня атеросклероз артерий брахеоцефальной зоны без нарушения гемодинамики. Процент стеноза до 8% правой общ.сонной артерии, и Процент стеноза до 14% левой общ.сонной артерии.

Однако с конца апреля снова стали беспокоить экстрасистолы. В мае месяце врач рекомендовал повторить краткий курс лечения тивортином-10 дней по 1ч.л. *2раза в день и предуктал две недели по 1 таб*1 раз в день.

В период повторного курса сильнее стали беспокоить экстрасистолы.

Сделан повторный мониторинг по Холтеру 28.05.2015г. на фоне терапии.
Заключение- Сред.ЧСС-72 уд.в мин Мин.ЧСС -54 уд. в 06608 час, Макс.ЧСС — 106 уд. в 13:24час (резкий звонок по тел. во время отдыха) 1405 монотопных желудочковых экстрасистол. 22-тригимении. 6 наджелудочковых экстрасистол. 1 групповые (3 QRS) Эпизодов ишемии нет.

Жалобы: Меня беспокоят экстрасистолы — очень сильно чувствую неправильное сердцебиение в эти периоды, нехватка воздуха, ощущение сдавленности в груди, сильное беспокойство, и, как следствие , резкое повышение давления.

Вопрос:

Доктор! Скажите, пожалуйста, правильно ли мне рекомендовано лечение, если мое состояние мало изменилось после проведения данной терапии? Благодарю Вас за внимание. Ольга

2 Комментариев

  • Кардиолог Арищин В.А.

    Здравствуйте, Ольга.
    В стандарты лечения ишемической болезни сердца и гипертонической болезни действительно входят препараты, назначенные Вам. Однако не понятна причина отмены Кордарона. Имелись ли какие-то побочные эффекты? Данное лекарственное средство является предпочтительным в лечении желудочковых нарушений ритма. Хочется отметить, что как правило для верификации диагноза ИБС проводится коронароангиография в условиях регионального кардиоцентра.

    • Ольга

      Добрый день, доктор!Кордарон был отменен, т.к. резко ухудшилось самочувствие, а именно: появились частые экстросистолы, боли в груди, сильная тахикардия, повышение давления. С такими симптомами я и попала в госпиталь с предположением на инфаркт.После ЭХО, данное предположение не подтвердилось.Проводилось лечение уже без Кордарона.Спасибо за внимание.

  • Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    kalculator-boli

    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

    На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …

    pseudoanevrisma[1]

    Псевдоаневризма

    Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, …

    EFI

    Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

    ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам …