26.06.2011, Ирина, 39 лет, Кривой Рог

Вопрос:

Здравствуйте!

Мне 38 лет, родила 4х детей, с сердцем проблем не было, но еще с детства у меня были шумы в сердце, но диагноза не ставили, затем и сняли с учета.

При беременности в 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца (в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала — патологии не выявили)

По результатам Узи: в н/з МПП дефект d-0.5cм с минимальным сбросом слева направо

Уплотнение стенок аорты,створок МК. Пролапс МК 1ст с регургитацией в створках.ВПС:ДМПП.

ЭКГ — ритм синусовый,число сокр 69, вольтаж достаточный, положение электр оси +53
Заключение: нагрузка на левые отделы сердца

Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре

Дефект межпредсердечной перегородки вторичный (Dдефекта , 7см), фиброз корня Ао и створок АК. Умеренная недостаточность створок аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст). Фиброз створок МК. Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)

Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст). Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.

При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.

При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.

Жалоб у меня ранее не было,но сейчас иногда ноет в левой части груди — но это появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з — наверное это психологический фактор. У меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей

Прошу вас скажите как мне это все лечить (после родов рекомендуют операцию). Как лучше рожать?? Очень переживаю. Что делать??

Сканированные изображения ЭКГ и УЗИ прилагаются.

1 Комментарий

  • Доктор Либерман

    Добрый день, Ирина.
    C учетом отсутствия жалоб, данных УЗИ и ЭКГ, ваше состояние вполне удовлетворительное и беременность сохраняется, поэтому — вынашиваем и рожаем.
    Что касается родов, то риск развития осложнений со стороны сердца у вас конечно выше, чем у других рожениц, но не такой уж и высокий. В данном случае предпочтительными будут роды естественным путем с применением эпидуральной (спинномозговой анестезии), лишние стрессы Вам ни к чему. Кесарево сечение — только по другим акушерским показаниям (не связанных с сердцем). С учетом того, что роды уже не первые, риски осложнений еще ниже, кроме того, сердце и при первых родах было с тем же пороком, но последнее слово за вашими врачами!
    Кроме этого нужно принять все меры предосторожности, обязательно лечь в роддом заблаговременно и только в специализированный роддом, они имеются во всех крупных городах. «Чем лучше подготовишься — тем меньше понадобится».
    Что касается операции, то тут не все однозначно, с одной стороны с этим дефектом вы прожили почти 40 лет и в анамнезе 4 беременности без каких-либо проблем и жалоб. С другой стороны у вас имеется трикуспидальная недостаточность, трудно сказать что привело к ее развитию и когда она возникла. Может сам дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) привел к этому клапанному пороку, а может и перенесенный когда-то ревматизм или еще что-то.
    Относительно самого ДМПП, похоже, что его влияние на кровообращение минимально, хотя тенденция к перегрузке правых отделов сердца отмечается и тут важно не пропустить момент, когда нужно вмешаться. На этот вопрос могут ответить только кардиохирурги после проведения специального исследования (катетеризации сердца) с введением через сосуды в полость сердца специального датчика (уже после родов). Полученные данные и будут основанием для решения дальнейшей тактики лечения: наблюдение или операция.
    Сейчас готовьтесь стать мамой, выполняйте все рекомендации врачей максимально точно и никаких экстримов, сейчас вы должны сделать все, что зависит от вас. Проблемы будете решать по мере их поступления.
    Желаю вам удачи и будьте здоровы.

  • stacionarnoe-lechenie-gipertonii

    Стационарное лечение гипертонической болезни

    Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных …

    gipertoniya-u-pogilich

    Гипертоническая болезнь у пожилых

    Гипертоническая болезнь очень распространена у пожилых пациентов, …

    massag-pri-gipertonii

    Массаж при гипертонической болезни

    В этой статье мы не будет говорить о конкретных техниках массажа, а …


    Реклама: